輸血是治療再生障礙性貧血的有效方法嗎
不是的,輸血是治療再生障礙性貧血的手段,但它不是主要的辦法,再生障礙性貧血是由于各種因素導(dǎo)致的骨髓造血干細(xì)胞損傷和造血微環(huán)境的改變,從而引起骨髓衰竭的一種疾病,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,如果貧血比較重,可以適當(dāng)?shù)妮斞?,但可能不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),所以不是有效的辦法。
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不是的,輸血是治療再生障礙性貧血的手段,但它不是主要的辦法,再生障礙性貧血是由于各種因素導(dǎo)致的骨髓造血干細(xì)胞損傷和造血微環(huán)境的改變,從而引起骨髓衰竭的一種疾病,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,如果貧血比較重,可以適當(dāng)?shù)妮斞?,但可能不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),所以不是有效的辦法。
不是的,輸血是治療再生障礙性貧血的手段,但它不是主要的辦法,再生障礙性貧血是由于各種因素導(dǎo)致的骨髓造血干細(xì)胞損傷和造血微環(huán)境的改變,從而引起骨髓衰竭的一種疾病,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,如果貧血比較重,可以適當(dāng)?shù)妮斞?,但可能不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),所以不是有效的辦法。
輸血是治療貧血的一項(xiàng)支持措施,只能作為對(duì)癥治療,必須要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥。急性大量失血的時(shí)候,輸血對(duì)于及時(shí)恢復(fù)有效血容量是一個(gè)必要的急救措施,只是獲得暫時(shí)的療效。而慢性貧血的患者,沒有合并臟器功能不全,在血紅蛋白高于6g以上是不考慮輸血的。輸血通常是長(zhǎng)期口服抗貧血藥無(wú)效或貧血病人需要迅速提高血紅蛋白的時(shí)候采取的治療措施。
兒童再生障礙性貧血輸血的問(wèn)題,其實(shí)是一個(gè)老問(wèn)題,也是病人或者病人家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題,對(duì)于專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)講,其實(shí)能夠不輸血的情況下,我們不主張輸血。但是對(duì)于血紅蛋白非常低的情況下,也就是說(shuō)貧血非常嚴(yán)重的情況下,該輸血的時(shí)候還是要輸血,如果病人的血紅蛋白在重度貧血的標(biāo)準(zhǔn),也就是30到60的情況下,一定要輸血,因?yàn)檠t蛋白如果達(dá)不到一定的標(biāo)準(zhǔn),尤其是在生長(zhǎng)發(fā)育階段的這些兒童,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有一定的影響的,所以要選擇輸血。當(dāng)然輸血我們提倡的是成分輸血,也就是說(shuō)這個(gè)病人,如果他是很嚴(yán)重的貧血,我們只輸紅細(xì)胞而不輸全血,現(xiàn)在臨床上已經(jīng)不再輸全血了。
再生障礙性貧血,可以非??隙ǖ恼f(shuō)它不是白血病。它是一種骨髓衰竭性的疾病,它是因?yàn)楹芏喾N原因,造成骨髓造血功能的衰竭。使細(xì)胞不能夠繼續(xù)的增殖、分化,釋放到外周血,引起的全血細(xì)胞的減少。可以表現(xiàn)出血象上是白細(xì)胞很低、血小板很低、血紅蛋白很低。通過(guò)骨髓穿刺和骨髓活檢,最終可以確定它的診斷,它是一種骨髓不造血了,骨髓造血衰竭了。急性白血病它是骨髓造血,某一系的造血極度的活躍,極度的旺盛,它完全是兩個(gè)疾病。
除了奧西替尼外,我們現(xiàn)在在市場(chǎng)上運(yùn)用的最多的有阿法替尼、吉非替尼、厄洛替尼、勞拉替尼。其中勞拉替尼是一個(gè)針對(duì)ALK陽(yáng)性的病人,對(duì)ROS1陽(yáng)性的病人療效非常好,而且一、二代耐藥以后,他仍然有效。另外布加替尼是一個(gè)雙靶點(diǎn)的藥物,EGFR和ALK都出現(xiàn)突變的,可起到雙管齊下的作用。還有卡博替尼,近年來(lái)他是一個(gè)多靶點(diǎn)藥,對(duì)其他系統(tǒng)的腫瘤也有效,除了EGFR和ALK以外,很多現(xiàn)在敏感的病人,我們檢測(cè)到陽(yáng)性率比較高的幾個(gè)基因他都是有效的。
臨床上治療再生障礙性貧血的方法有哪些?治療再生障礙性貧血的方法,我們把它分為支持治療和對(duì)應(yīng)治療這兩大塊,支持治療顧名思義就是針對(duì)再障出現(xiàn)的貧血,出血和感染,我們給它進(jìn)行成分輸血,止血治療和抗感染治療。對(duì)因治療,我們就是應(yīng)用藥物來(lái)刺激骨髓造血,比如說(shuō)雄激素,強(qiáng)化免疫抑制劑治療,和抗胸腺細(xì)胞球蛋白,抗淋巴細(xì)胞球蛋白,這些藥物治療,和造血干細(xì)胞移植,以及中醫(yī)中藥的治療。