胸膜炎如何診斷和治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
什么是胸膜炎的概念我們要先理清楚一下,因?yàn)槲覀兺ǔKf(shuō)的胸膜炎,主要是胸腔積液的狀態(tài),胸腔積液首先要排除一下,有沒(méi)有基礎(chǔ)的心肝腎這一類的疾病,引起的這個(gè)胸腔積液,排除了以后單純的胸腔積液,其它的鑒別大多數(shù)考慮有沒(méi)有肺炎,肺炎旁積液有沒(méi)有結(jié)核性胸膜炎,還是腫瘤引起的還是其它的風(fēng)濕免疫性疾病引起的胸膜炎的狀態(tài),當(dāng)然我們從常見(jiàn)病多發(fā)病來(lái)說(shuō)胸膜炎所謂的胸腔積液的原因,主要發(fā)病率比較高的就是是結(jié)核性的。另外就是腫瘤性的,結(jié)核性的來(lái)說(shuō)一般年輕人伴有發(fā)熱盜汗消瘦這一類癥狀,帶有這么多癥狀比較明顯。首先考慮的結(jié)核性胸膜炎就占的比例是比較高的,沒(méi)有這種癥狀的特別是老年人,主要是表現(xiàn)為呼吸困難,然后帶有呼吸困難胸痛的這些表現(xiàn),那腫瘤的這種可能性就更大一點(diǎn),特別是伴有肺部腫塊的這個(gè)特點(diǎn)。
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什么是胸膜炎的概念我們要先理清楚一下,因?yàn)槲覀兺ǔKf(shuō)的胸膜炎,主要是胸腔積液的狀態(tài),胸腔積液首先要排除一下,有沒(méi)有基礎(chǔ)的心肝腎這一類的疾病,引起的這個(gè)胸腔積液,排除了以后單純的胸腔積液,其它的鑒別大多數(shù)考慮有沒(méi)有肺炎,肺炎旁積液有沒(méi)有結(jié)核性胸膜炎,還是腫瘤引起的還是其它的風(fēng)濕免疫性疾病引起的胸膜炎的狀態(tài),當(dāng)然我們從常見(jiàn)病多發(fā)病來(lái)說(shuō)胸膜炎所謂的胸腔積液的原因,主要發(fā)病率比較高的就是是結(jié)核性的。另外就是腫瘤性的,結(jié)核性的來(lái)說(shuō)一般年輕人伴有發(fā)熱盜汗消瘦這一類癥狀,帶有這么多癥狀比較明顯。首先考慮的結(jié)核性胸膜炎就占的比例是比較高的,沒(méi)有這種癥狀的特別是老年人,主要是表現(xiàn)為呼吸困難,然后帶有呼吸困難胸痛的這些表現(xiàn),那腫瘤的這種可能性就更大一點(diǎn),特別是伴有肺部腫塊的這個(gè)特點(diǎn)。
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胸膜炎如何自測(cè),從胸膜炎的這個(gè)發(fā)生的原因來(lái)說(shuō)的話,主要還是兩大類:一類就是感染性疾病,一類是非感染性疾病。1、對(duì)于患者來(lái)說(shuō)的話,絕大部分都是感染性的疾病,那么感染性的疾病它有炎癥的一些反應(yīng),所以說(shuō)從自測(cè)的角度來(lái)說(shuō)的話,如果有發(fā)燒,有胸痛,并且這個(gè)胸痛是跟呼吸有關(guān)系的,那么這種情況的話,你首先就要考慮到有可能有胸膜炎的可能;2、另外還有一個(gè)胸膜炎因?yàn)樗部梢詫?dǎo)致胸腔積液,我們臨床上所說(shuō)的叫做滲出性胸膜炎,這個(gè)時(shí)候它可能累積到壓迫到肺組織引起活動(dòng)后的心慌氣短呼吸困難,那么這個(gè)情況的話也可能是胸膜炎的一個(gè)癥狀,或者是體征,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該去就醫(yī)。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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胸膜炎怎么治療,第一個(gè)就是一般的治療,比如注意休息然后營(yíng)養(yǎng)支持。第二個(gè)就是胸腔穿刺抽液,一個(gè)是可以明確診斷,再個(gè)是可以緩解患者的癥狀。第三個(gè)就是藥物治療,如果說(shuō)是確診了結(jié)核性胸膜炎就要抗結(jié)核治療,如果是非細(xì)核胸膜炎的原因就要根據(jù)病因,如是腫瘤還是感染來(lái)選擇相應(yīng)的藥物,如果是細(xì)核性胸膜炎,還可以在抗結(jié)核的治療上基礎(chǔ)上來(lái)加用激素。
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胸膜炎要分它的原因是什么,當(dāng)然從常見(jiàn)病多發(fā)病來(lái)說(shuō),胸膜炎最主要的原因是結(jié)核性胸膜炎,結(jié)核性胸膜炎怎么治療。首先你要給他胸腔減壓,胸腔置管引流排液,第二它要用藥物去治療,好多人胸膜炎因?yàn)橛邪l(fā)熱特別燒的比較高,好多人都急于退燒什么的,但是關(guān)鍵是要治療這個(gè)胸膜炎,引起胸膜炎它的原發(fā)的病因也就說(shuō)結(jié)核,結(jié)核病本身的治療,控制了它的炎癥才能得到控制。所以要及時(shí)的抗結(jié)核治療,癥狀嚴(yán)重的話要適當(dāng)?shù)募狱c(diǎn)激素,原發(fā)病控制了它的癥狀才自然而然的得到改善,在發(fā)燒的過(guò)程中盡可能的少用或者不用藥物去退燒這樣治療,然后如果是發(fā)燒的情況下,它盡量用物理的辦法給他降溫保護(hù)腦袋,改善高熱的這個(gè)癥狀,當(dāng)然高熱還是要適當(dāng)?shù)挠盟幬锿藷摹?/p>
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。