賁門(mén)失馳緩癥的手術(shù)并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、最常見(jiàn)的就是食管破裂,因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中在下段括約肌切開(kāi)的過(guò)程中最怕的就是穿孔破裂;第二、就是引起的反流性食管炎或者胃食管反流病,食管賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)容易出現(xiàn)的;第三、就是食管下段的瘢痕的形成,可能導(dǎo)致食管下段的狹窄。并發(fā)癥的早期的處理:首先就在手術(shù)過(guò)程中就要注意了,比如在下段食管賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)的過(guò)程中,常用的手術(shù)是下段的,切開(kāi)下段食管平滑肌的切開(kāi)過(guò)程中就要注意掌握的它的深度,不能過(guò)深也不能過(guò)淺,同時(shí)在切的過(guò)程中,如果早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了,術(shù)中就要及時(shí)處理,這是一個(gè)很重要的問(wèn)題,當(dāng)然為了防止反流性食管炎或者胃食管反流病的發(fā)生,我們現(xiàn)在的手術(shù)方式經(jīng)常會(huì)采取不單單的是做食管下段平滑肌的切開(kāi),同時(shí)還可以加做防返流的手術(shù),這樣的話可能就導(dǎo)致反流的機(jī)會(huì)就少一點(diǎn)。
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第一、最常見(jiàn)的就是食管破裂,因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中在下段括約肌切開(kāi)的過(guò)程中最怕的就是穿孔破裂;第二、就是引起的反流性食管炎或者胃食管反流病,食管賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)容易出現(xiàn)的;第三、就是食管下段的瘢痕的形成,可能導(dǎo)致食管下段的狹窄。并發(fā)癥的早期的處理:首先就在手術(shù)過(guò)程中就要注意了,比如在下段食管賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)的過(guò)程中,常用的手術(shù)是下段的,切開(kāi)下段食管平滑肌的切開(kāi)過(guò)程中就要注意掌握的它的深度,不能過(guò)深也不能過(guò)淺,同時(shí)在切的過(guò)程中,如果早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了,術(shù)中就要及時(shí)處理,這是一個(gè)很重要的問(wèn)題,當(dāng)然為了防止反流性食管炎或者胃食管反流病的發(fā)生,我們現(xiàn)在的手術(shù)方式經(jīng)常會(huì)采取不單單的是做食管下段平滑肌的切開(kāi),同時(shí)還可以加做防返流的手術(shù),這樣的話可能就導(dǎo)致反流的機(jī)會(huì)就少一點(diǎn)。
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食管賁門(mén)失弛緩癥是食管下段肌肉神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致的一種疾病。病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食物,在食管中長(zhǎng)期的潴留,導(dǎo)致食管下段擴(kuò)張。嚴(yán)重的食管可以出現(xiàn)屈曲變形,它在臨床上常常表現(xiàn)為主要是,胸口的疼痛、再一個(gè)是吞咽困難,還有就是食物的返流。這是三個(gè)最主要的一個(gè)臨床表現(xiàn),這個(gè)病發(fā)病率屬于比較少見(jiàn)的疾病。一般來(lái)說(shuō)在臨床上大概是10萬(wàn)分之一的比例,發(fā)病年齡一般分布在20到40歲左右這個(gè)年齡。病情輕的早期可能通過(guò)藥物治療,但是目前還有一種就在內(nèi)鏡下的治療也可以做的,有些嚴(yán)重的可能還要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正。
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賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)后復(fù)發(fā)是會(huì)有的,賁門(mén)失弛緩癥復(fù)發(fā)的相對(duì)來(lái)說(shuō)可能性還比較大,因?yàn)槟壳百S門(mén)失遲緩癥手術(shù)方法很多,現(xiàn)在用的比較多的這種方法,首先就是食管下段平滑肌的,括約肌切開(kāi)術(shù)為了防止反流的發(fā)生,同時(shí)可能加做一個(gè)防返流手術(shù),有兩種手術(shù)式一種可能就是通過(guò)胸腔來(lái)進(jìn)入。另外一種可能通過(guò)腹腔來(lái)進(jìn)入,腹腔的進(jìn)入適合老年人,因?yàn)樗庖吡ο鄬?duì)來(lái)說(shuō)比較低,腹腔進(jìn)入的話它創(chuàng)傷比較小,可以為了防止它的復(fù)發(fā),我們可以加做一個(gè)防返流的手術(shù),可能復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)就小一點(diǎn),比單純的切開(kāi)食管下段平滑肌的手術(shù)可能效果也要好一點(diǎn)。
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首先是患者的一般狀況,這個(gè)很重要,在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,患者的全身狀況能不能耐受手術(shù),能不能耐受麻醉,我們要選擇手術(shù)是怎么去選擇的,當(dāng)然如果要是在內(nèi)鏡下治療,這種方式很安全,一般來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷比較小,但是如果從胸腔的手術(shù)或者腹腔的手術(shù),這個(gè)時(shí)候?qū)Σ∪说囊缶捅容^高了,術(shù)前常規(guī)要做一些各種化驗(yàn)的檢查,比如:肝功、腎功、心功能這些,包括病人的血?dú)庵笜?biāo),能不能耐受手術(shù)這是一個(gè)很重要的一個(gè)指征,如果在病人條件許可的時(shí)候才去選擇手術(shù)。
賁門(mén)失馳緩癥 吞咽困難 肝功檢查 腹腔鏡手術(shù)
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因?yàn)槭彻苜S門(mén)失弛緩癥是因?yàn)槭彻芟碌睦s肌功能障礙,導(dǎo)致食物不能通過(guò),停留在食管里面,然后食管就會(huì)日趨擴(kuò)張以及延長(zhǎng),所以病人就容易出現(xiàn)嘔吐。那么在護(hù)理的時(shí)候就要注意嘔吐不要窒息。病人容易反流,那么病人吃了飯之后就不能馬上睡覺(jué),最好要高枕臥位,平時(shí)吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽,不要吃的太飽,盡量吃一些柔軟的軟食,高熱量的軟食,給身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理上來(lái)說(shuō),特別是晚期的病人,可能體重下降比較明顯,有貧血這種情況下,要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些輸血。病人在精神上可能也比較緊張,因?yàn)殚L(zhǎng)期生病,有的時(shí)候要酌情的用一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑,對(duì)他進(jìn)行一些心理上的疏導(dǎo),可能更有利于患者的恢復(fù)。
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早期就是吞咽困難,緊接著可能病人會(huì)出現(xiàn)胸骨后的疼痛,當(dāng)然后期病人可能隨著病情的進(jìn)展可以出現(xiàn)呼吸道的癥狀,由于食物反流可以進(jìn)入呼吸道可以引起病人的咳嗽咽部不適,也甚至病人有燒灼的感覺(jué),嚴(yán)重的可以引起氣管炎甚至肺炎,賁門(mén)失弛緩癥這個(gè)病的發(fā)病原因機(jī)理目前不清楚,它有些可能有一些個(gè)別的報(bào)道有些病人可能是神經(jīng)、肌肉的一個(gè)功能調(diào)節(jié)功能障礙導(dǎo)致的疾病,也可以說(shuō)是神經(jīng)源性的一個(gè)疾病,病因是目前不詳?shù)?,有些病人也可以發(fā)現(xiàn)可能在有些比如說(shuō)雙胞胎或者家里姊妹之間可能都患這樣疾病的,所以有些也分析,他可能是不是也有一定的遺傳傾向,但是這些原因總歸來(lái)說(shuō)都是臨床在分析的過(guò)程中,目前確切的原因是不清楚的。