腔鏡肺葉切除術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
腔鏡肺葉切除術(shù)要做常規(guī)的一些檢查,像血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、肝功能、肺功能、特別是肺功能,另外也有抽煙的病人也要戒煙,還有心電圖,心功能好不好,還有這個有沒有心梗,近一個月來有沒有發(fā)生心梗的情況,那么這些都是需要準(zhǔn)備的,肺功能的準(zhǔn)備對肺葉切除的病人來講,是重點的內(nèi)容。
腔鏡肺葉切除術(shù)要做常規(guī)的一些檢查,像血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、肝功能、肺功能、特別是肺功能,另外也有抽煙的病人也要戒煙,還有心電圖,心功能好不好,還有這個有沒有心梗,近一個月來有沒有發(fā)生心梗的情況,那么這些都是需要準(zhǔn)備的,肺功能的準(zhǔn)備對肺葉切除的病人來講,是重點的內(nèi)容。
腔鏡肺葉切除術(shù)要做常規(guī)的一些檢查,像血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、肝功能、肺功能、特別是肺功能,另外也有抽煙的病人也要戒煙,還有心電圖,心功能好不好,還有這個有沒有心梗,近一個月來有沒有發(fā)生心梗的情況,那么這些都是需要準(zhǔn)備的,肺功能的準(zhǔn)備對肺葉切除的病人來講,是重點的內(nèi)容。
腔鏡肺葉切除術(shù)前需要查心電圖、肺功能。查心電圖的目的是看患者有無心跳的毛病,如竇性過速,有個別室性多發(fā)的室早、房早,這些都會影響手術(shù)的效果,甚至在術(shù)后出現(xiàn)危險。手術(shù)前做一個PRT-CT、全身骨掃描、頭顱的CT,如已出現(xiàn)頭顱的轉(zhuǎn)移就不適合手術(shù)。
由于患者病情的需要,我們需要做肺葉切除,在肺葉切除前,作為醫(yī)生來講對手術(shù)有個評估,我們叫術(shù)前檢查這一塊,作為患者本人來講:一、要控?zé)?,通常講三個月,最低應(yīng)該在手術(shù)前半個月要戒煙。二、就是如果痰液要多的話,需要用藥排痰、協(xié)助排痰。三、要做肺功能鍛煉,包括爬樓鍛煉和屏氣鍛煉。四、如果有貧血的患者,或有營養(yǎng)不良的患者,我們要做相應(yīng)的營養(yǎng)支持或營養(yǎng)補充。
胸腺瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與胸科的,一些術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的。那么需要做心肺功能的檢查,肝腎功的檢查 ,心電圖的檢查,全面評估全身的狀況.另外重癥肌無力是否存在,或者是隱匿性的,或者是有分度不同的重癥肌無力,所以我們要做一個肌電圖。四肢肌電圖,為預(yù)防這個時候發(fā)生,重癥肌無力危象做準(zhǔn)備。還有一個情況,如果胸腺瘤病人合并了重癥肌無力,我們肯定是要用溴吡斯的明或者加激素的情況。調(diào)整藥物用量,根據(jù)他的心率情況,根據(jù)瞳孔的情況,根據(jù)腸鳴音的情況,還有唾液分泌的情況來調(diào)整藥量,達到最佳效果才能手術(shù),胸腺瘤切除術(shù),如果說沒有重癥肌無力危象的話,3到5天就可以恢復(fù)。他在恢復(fù)的過程當(dāng)中有沒有需要注意的,注意的問題就是按時服藥。如果說沒有合并重癥肌無力胸腺瘤,單純的胸腺瘤切除是,沒有必要注意情況的,就是注意活動,日常生活不要老躺到床上容易發(fā)生血栓,靜脈血栓或者肺栓塞的可能,那么如果合并重癥肌無力的患者,我們要按時服藥及時調(diào)整藥物用量。我們根據(jù)調(diào)整藥物的用量的,原則是那么唾液心率,還有瞳孔的大小還有腸鳴音的情況,我們根據(jù)這些情況進行調(diào)整,那么服用的藥物,我們術(shù)前就是要調(diào)整好的。那么主要是兩種藥,一種是溴吡斯的明,那么有些地方?jīng)]有溴吡斯的明,那么可以用新斯的明代替,但是這是個肌肉注射的,那么溴吡斯的明的一般的用量,是60毫克8小時一次。那么可以延長到12小時一次,如果切除之后它可能效果好了,也可能30毫克8小時一次,那么還有一種藥叫強的松就是激素。如果說溴吡斯的明效果不好,我們是用強力松的,如果說術(shù)后的癥狀改善了,強的松的減量也有是嚴(yán)格規(guī)定的。我們一般四周減一片這樣減,所以說一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備: 第一、要清潔洗胃,這是必須的,什么時候做這個事情,在術(shù)前24小時清潔洗胃,保證手術(shù)的清潔,同時也保證了減少手術(shù)并發(fā)癥,就是減少漏的可能性。 第二、在出血的情況下,先要給病人把血球數(shù)量數(shù)量提上來,提到一定的水平后,有沒有麻醉的安全。 第三、老年病人需要檢查肺功能情況 第四、看病人的心功能情況,心臟能不能耐受手術(shù)。
直腸息肉的患者在手術(shù)前一天晚上應(yīng)該進食流質(zhì)飲食,臨睡前用番瀉葉,開水沖泡代茶飲,手術(shù)當(dāng)天不要吃早餐,上午八點時應(yīng)口服硫酸鎂,同時大量的飲水,可以在一千五百到兩千毫升左右,待患者排出清水樣便后就可以進行手術(shù)了。而且在手術(shù)前三天患者應(yīng)停止服用鐵劑藥品,開始進食半流質(zhì)或者少渣飲食,如蛋、牛奶、粥、面條、香蕉等,檢查當(dāng)天要進食早餐,而且我們要向患者介紹整個手術(shù)的過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,要取得患者的理解和配合。