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梁秋副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
灌南縣第一人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

結(jié)核性腹膜炎抗結(jié)核治療有沒(méi)有什么副作用

收聽(tīng):4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率排序?yàn)槲改c道反應(yīng)、肝損害、關(guān)節(jié)損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、腎損害等,其中以胃腸道反應(yīng)所占比例較大,肝損害最為重要,其它不良反應(yīng)少見(jiàn)。常規(guī)治療劑量時(shí)一般不發(fā)生嚴(yán)重肝損害?。以前對(duì)藥物性肝損的治療首先考慮停藥,有學(xué)者建議,發(fā)現(xiàn)肝功能損害后立即停用所有的抗結(jié)核藥物,然后在密切監(jiān)視下一種一種地投予抗結(jié)核藥,根據(jù)病情和藥物反應(yīng)確定用藥方案?,F(xiàn)在認(rèn)為,抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝功能損害大多數(shù)并不需要停藥。中等程度的可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率約為15-30%,停用所有抗結(jié)核藥,會(huì)使10-20%患者的治療不必要地被中斷,并可能增加耐藥分支桿菌形成??偟膩?lái)說(shuō),抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)不多見(jiàn),一般不影響短化的推廣應(yīng)用,但應(yīng)引起注意,一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)就要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施,如減少抗結(jié)核藥物的劑量或加用相應(yīng)的輔助藥物,必要時(shí)可以暫時(shí)停用抗結(jié)核藥物,但要有醫(yī)生的指導(dǎo),以免病情惡化。

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    梁秋副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:21
  • 什么是結(jié)核性腹膜炎 收聽(tīng):5.93w

    結(jié)核性腹膜炎:由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結(jié)核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌;感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來(lái)。前者更為常見(jiàn),如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等,均可為結(jié)核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶;結(jié)核性腹膜炎以中青年多見(jiàn),女性略多于男性,為1.2~2.0︰1;女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛,多位于臍周和下腹部;臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等,可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。

    梁秋副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:57
  • 腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(TMB)引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。本病一般見(jiàn)于中青年人,女性稍多于男性。而結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來(lái)。以中青年多見(jiàn),女性略多于男性,為1.2~2.0:女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期治療,因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的。休息與營(yíng)養(yǎng):可加強(qiáng)患者的抵抗力,是治療的基礎(chǔ)??菇Y(jié)核藥物:是本病治療的關(guān)鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核。3.對(duì)癥治療:腹痛可用抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。對(duì)不完全性腸梗阻患者,需進(jìn)行胃腸減壓。結(jié)核性腹膜炎的治療,藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個(gè)月。對(duì)腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物,可以加速腹水吸收并減少粘連。對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者,在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素,但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。多數(shù)患者可能已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療。因此,這類(lèi)患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯(lián)合用藥方案。

    梁秋副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    03:13
  • 結(jié)核性腹膜炎的癥狀? 收聽(tīng):2.21k

    結(jié)核性腹膜炎的患者主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn): 一、由于是一種結(jié)核病,所以會(huì)表現(xiàn)為全身發(fā)熱,盜汗,主要表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗,且會(huì)有消瘦,體重下降等。 二、結(jié)核性腹膜炎的患者會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹脹,且可能形成大量腹水,體格檢查時(shí)可以觸及到腹壁柔潤(rùn)感。 三、結(jié)合性腹膜炎的患者容易合并有腸梗阻,一旦發(fā)生腸梗阻,此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛,排氣、排便停止。 所以,對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的患者,應(yīng)盡早以抗結(jié)核藥物對(duì)癥處理,防止并發(fā)癥發(fā)生。

    劉伍才副主任醫(yī)師
    井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科
    01:04
  • 結(jié)核性腹膜炎的治療方案有哪些 收聽(tīng):5.09w

    非手術(shù)治療方法 ①體位:在無(wú)休克時(shí)病人應(yīng)取半臥位經(jīng)?;顒?dòng)兩下肢改換受壓部位以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。②禁食:對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹改善胃腸壁血運(yùn)是腹膜炎病人不可少的治療。④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng):急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。⑥抗菌素的應(yīng)用:早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整給藥途徑以靜脈滴注較好。⑦鎮(zhèn)痛:對(duì)于診斷已經(jīng)明確治療方法已經(jīng)決定的病人為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的.手術(shù)治療①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。②清理腹腔:在消除病因后應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)S便異物等。③引流:以便殘存的炎癥得到控制局限和消失。

    梁秋副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:58
  • 結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn) 收聽(tīng):1.35k

    結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐,腹肌呈揉面感、質(zhì)韌。這種情況大多都是有原發(fā)疾病,比如腸結(jié)核或者肺結(jié)核長(zhǎng)期遷延不愈引起的腹膜結(jié)核。 當(dāng)出現(xiàn)腹膜結(jié)核時(shí),這種情況還是比較難治療的,應(yīng)當(dāng)正規(guī)的、規(guī)范的給予長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療,也要針對(duì)原發(fā)病的治療。還需要注意身體的營(yíng)養(yǎng)支持療法,提高自身的免疫力,來(lái)抵抗結(jié)核的發(fā)作,如嚴(yán)重的情況,也可以形成粘連性腸梗阻,這種情況還需要手術(shù)治療。

    吳永峰副主任醫(yī)師
    七臺(tái)河市人民醫(yī)院普通外科
    01:13