硬化性骨髓炎有哪些并發(fā)癥?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
硬化性骨髓炎它也跟急性骨髓炎一樣,有很多并發(fā)癥。因為它病史長關(guān)節(jié)肌肉的廢用更明顯,往往就是造成這種肌肉的萎縮,而且關(guān)節(jié)的僵硬活動度的降低,雖然看硬化性骨髓炎在X線表現(xiàn)上,可能它出現(xiàn)了很多骨密度的增高,這時候往往大家都會認為這個骨質(zhì)會更加堅硬一些,其實因為這種骨質(zhì),它都是單純的鈣質(zhì)缺乏有機質(zhì),所以他這個骨質(zhì)非常的脆。也會造成病理性的骨折,因為他這個骨質(zhì)很脆,所以通過輕輕地外傷以后,它就可能會造成骨折,而且一旦硬化性骨髓炎骨折以后,他的血運很差,所以它的愈合的話可能會更加困難。
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硬化性骨髓炎它也跟急性骨髓炎一樣,有很多并發(fā)癥。因為它病史長關(guān)節(jié)肌肉的廢用更明顯,往往就是造成這種肌肉的萎縮,而且關(guān)節(jié)的僵硬活動度的降低,雖然看硬化性骨髓炎在X線表現(xiàn)上,可能它出現(xiàn)了很多骨密度的增高,這時候往往大家都會認為這個骨質(zhì)會更加堅硬一些,其實因為這種骨質(zhì),它都是單純的鈣質(zhì)缺乏有機質(zhì),所以他這個骨質(zhì)非常的脆。也會造成病理性的骨折,因為他這個骨質(zhì)很脆,所以通過輕輕地外傷以后,它就可能會造成骨折,而且一旦硬化性骨髓炎骨折以后,他的血運很差,所以它的愈合的話可能會更加困難。
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硬化性骨髓炎實際上我們往往把它稱為慢性骨髓炎,因為早期的骨髓炎急性期的時候,骨質(zhì)是沒有變化,骨質(zhì)如果發(fā)生硬化的話往往在后期感染以后,骨質(zhì)出現(xiàn)了修復現(xiàn)象,恢復以后它的大量的骨膜反應,造成這個片子上面出現(xiàn)的,表現(xiàn)X線片上是一些硬化的骨質(zhì),所以這時候我們把它叫硬化性骨髓炎,其實這個時候往往已經(jīng)是急性期過后,這些組織開始修復了,所以也沒有什么高燒了,那么局部的骨質(zhì)可能也有一些破壞,但是它跟增生同時發(fā)生,所以它就出現(xiàn)了這種硬化,所以我們把它叫做硬化性骨髓炎。還有一種就屬于一開始發(fā)病的時候是屬于低毒性的感染,一開始發(fā)病的時候并不發(fā)燒,但是只是局部腿部的四肢疼痛,然后拍片的時候,發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)密度的增高和硬化,這些往往是一種低毒性的感染。
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第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后,活動鍛煉多的時候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當然了可能還有骨質(zhì)相應的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
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因為硬化性骨髓炎的骨質(zhì)出現(xiàn)了大量的增生,骨髓腔這個都已經(jīng)閉鎖,那么這種情況下我們知道了血液循環(huán),因為髓腔內(nèi)的內(nèi)循環(huán)是一個,非常重要的一個環(huán)節(jié),由于骨髓炎硬化的這些骨質(zhì),它缺乏血供,所以說骨質(zhì)之間就可能殘留有很多這種膿腫和膿腔,小的膿腫和膿腔,這些東西因為沒有血液循環(huán),所以說你要在治療過程中,你的免疫細胞,你的藥物就很難到達這些部位,所以說這些死骨里面的,或者硬化骨里面暗藏的這些小的膿腫是無法用藥物,所以說在抵抗力下降的時候,這些細菌都可能隨時釋放入血,重新繁殖造成它的病灶的復發(fā)。
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硬化性骨髓炎從本質(zhì)來講依然還是有細菌性的感染,那么感染的話就是兩種情況一種是急性血源性骨髓炎,在治療的時候沒有完全治徹底,最后轉(zhuǎn)為慢性,最后導致了局部的骨質(zhì)增生,另外一種就屬于低毒性的感染。細菌毒性比較低,那么全身抵抗力比較好,所以局限在局部骨質(zhì)上造成的這種慢性的病灶的只能在局部繁殖。根本上來講的話我們對于硬化性骨髓炎,應該盡量切除這種硬化段,只要把病灶和細菌要徹底的清除干凈那么我們才可以把他的,相當于根源就進行了治療。
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如果臨床上沒有明顯的癥狀、沒有疼痛、沒有長期的竇道以及沒有骨外露缺損癥狀的話,我們可以觀察不去治療,如果一旦有了臨床癥狀,那么我們要根據(jù)它的臨床的每一個不同的這種癥狀去做針對性的手術(shù)治療,比如說竇道我們可以竇道切除包括死骨去除來切除。如果需要大量的骨外露,我們要做肌瓣的覆蓋或者說皮瓣的覆蓋那么骨質(zhì)的缺損一樣,我們要采取骨移植的辦法,還有一些如果要出現(xiàn)了病理性骨折,我們還是一樣要有固定。那么對于手術(shù)來說,如果是全身性的比如說嚴重的心肺功能異常的,無法進行麻醉的,只是普通的手術(shù)禁忌者,那么對于沒有全身性的禁忌狀況下,相對的來說局部狀況沒有說是能夠有其它的,對他有影響的這種禁忌。