髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)引起哪些疾病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
髖關(guān)節(jié)置換以后,本身不會(huì)引起疾病,但是可能會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)生率特別低的情況,比如對(duì)金屬過敏,會(huì)出現(xiàn)疼痛或者關(guān)節(jié)腔積液;另外,會(huì)引起一些磨損,關(guān)節(jié)不管選用什么樣摩擦界面,可能有一些磨損顆粒會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨的溶解,甚至有可能會(huì)刺激周圍的軟組織,產(chǎn)生無菌性的炎癥性的問題。
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髖關(guān)節(jié)置換以后,本身不會(huì)引起疾病,但是可能會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)生率特別低的情況,比如對(duì)金屬過敏,會(huì)出現(xiàn)疼痛或者關(guān)節(jié)腔積液;另外,會(huì)引起一些磨損,關(guān)節(jié)不管選用什么樣摩擦界面,可能有一些磨損顆粒會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨的溶解,甚至有可能會(huì)刺激周圍的軟組織,產(chǎn)生無菌性的炎癥性的問題。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,第一、必須嚴(yán)密觀察特別注意病人的呼吸道是否通暢,有無心肺功能的異常。第二、休克和出血過多的情況,觀察傷口引流管是否通暢,有無繼發(fā)活動(dòng)性的出血,必要時(shí)根據(jù)情況選擇止血措施。第三、術(shù)后病人尚未清醒者,應(yīng)在兩腿之間放置較寬的枕頭,以保持手術(shù)側(cè)的下肢,處于外展位,運(yùn)送過程中,需特別注意。病人清醒后,可開始進(jìn)行兩髖關(guān)節(jié)下肢的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉。第四、術(shù)后最初兩周內(nèi),髖關(guān)節(jié)不宜屈曲超過45度,2到3周即可起床扶拐行走。第五、術(shù)后六周時(shí),髖關(guān)節(jié)可屈曲達(dá)到90度,當(dāng)側(cè)臥位時(shí)一定要在兩腿之間,放置枕頭防止患側(cè)下肢的內(nèi)收。
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一個(gè)就是最常見的病人會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,對(duì)病人的要求來講,髖關(guān)節(jié)屈曲一般不能達(dá)到90度。第二個(gè)就是說不能內(nèi)收的度數(shù)太大,有些病人蹺二郎腿,在動(dòng)作的過程中髖關(guān)節(jié)屬于非常容易脫位的這種情況,因此要求病人第一,不能下蹲不能深蹲,這是第一點(diǎn)脫位的情況。第二點(diǎn)就是感染,為了預(yù)防假體植入到體內(nèi)以后導(dǎo)致的感染,病人一旦出現(xiàn)感冒發(fā)燒或者,扁桃體發(fā)炎或者泌尿系感染這種情況,要求病人在第一時(shí)間要應(yīng)用抗菌素。因?yàn)檫@種其他部位的感染會(huì)造成血行性的感染,會(huì)造成假體周圍的認(rèn)為它是異物,導(dǎo)致假體周圍的感染。假體周圍一旦感染以后,對(duì)病人也會(huì)造成非常嚴(yán)重的。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久來復(fù)查,在這里我會(huì)給大家一個(gè)建議,如果有任何的特殊的異常情況,都要及時(shí)找你的手術(shù)醫(yī)生,實(shí)際上我們?cè)谑中g(shù)前手術(shù)后,特別是在出院之前,我們都會(huì)給病人做詳盡的一個(gè)出院小結(jié)計(jì)劃,在這個(gè)計(jì)劃里面會(huì)非常講詳盡地寫清楚,他需要隨訪需要到醫(yī)院門診來檢查的時(shí)間,在我們團(tuán)隊(duì),我們會(huì)讓病人在術(shù)后三周六周三個(gè)月半年一年以后,每年到我們的門診進(jìn)行隨訪,有些病人我會(huì)讓他每1到2周,特別是早期頭三個(gè)月,一兩周會(huì)過來做檢查和隨訪,很多關(guān)節(jié)置換的病人,他手術(shù)完之后,他如何更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和鼓勵(lì),我也經(jīng)常看到很多病人習(xí)慣走完之后害怕走路,總是依賴于他的拐杖,可以去用自己的關(guān)節(jié)來走路所以這也是一個(gè)慢慢的循序漸進(jìn)的過程,最后就是我特別在這里忠告一點(diǎn),如果有遇到比如說皮膚的紅腫、毛囊炎、牙齦炎,包括扁桃扁桃體炎,有任何的不適的情況下,請(qǐng)找你的主導(dǎo)醫(yī)生,讓主導(dǎo)醫(yī)生來幫助你避免關(guān)節(jié)感染的發(fā)生。
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(一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對(duì)于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會(huì)再次脫位和多次脫位。
(二)評(píng)估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評(píng)估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時(shí)CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
(三)手法復(fù)位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
(四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失??;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動(dòng)、撞擊等。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防:第一、過度的屈曲和伸直,要在這個(gè)膝關(guān)節(jié)的這個(gè)位置要定軟枕以防止這個(gè)過度的屈伸;第二、防止過度的內(nèi)旋,通過這個(gè)牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個(gè)下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置;第三、防止過度的內(nèi)收,內(nèi)收不要超過這個(gè)中線的這個(gè)位置,所以在翻身的時(shí)候要求病人在兩膝之間夾軟枕。