慢阻肺患者胸部平片顯示有哪些異常
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢阻肺患者胸部平片顯示有哪些異常。慢阻肺急性加重早期胸片可無明顯變化,以后出現(xiàn)肺紋理增多,紊亂等非特異性改變,X線片主要表現(xiàn)為肺過度充氣,肺容積增大、胸腔前后徑增長,肋骨走向變平、肺野透亮度增高,橫膈位置低平、心臟懸垂狹長,肺門血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細并稀少等。有時可見肺大皰形成,并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時,除右心增大的X線征外,還可有肺動脈圓錐膨隆,肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等,所有慢阻肺急性加重病人,在被診斷時需排除其他疾病,應進行常規(guī)胸部X線檢查,有條件最好行胸部CT檢查。
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慢阻肺患者胸部平片顯示有哪些異常。慢阻肺急性加重早期胸片可無明顯變化,以后出現(xiàn)肺紋理增多,紊亂等非特異性改變,X線片主要表現(xiàn)為肺過度充氣,肺容積增大、胸腔前后徑增長,肋骨走向變平、肺野透亮度增高,橫膈位置低平、心臟懸垂狹長,肺門血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細并稀少等。有時可見肺大皰形成,并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時,除右心增大的X線征外,還可有肺動脈圓錐膨隆,肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等,所有慢阻肺急性加重病人,在被診斷時需排除其他疾病,應進行常規(guī)胸部X線檢查,有條件最好行胸部CT檢查。
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慢阻肺的肺功能體現(xiàn)就是持續(xù)的氣流受限。
慢阻肺在肺功能上,反應的是持續(xù)的氣流受限,就是用了支氣管舒張劑以后,行肺功能檢查。肺功能里面有個指標叫第一秒用力肺活量比上用力肺活量,比值小于0.7。在這個基礎上,根據(jù)第一秒用力肺活量,占正常人群預計值的百分比。
把慢阻肺的肺功能分成4級,大于等于80%是輕度,50%-79%是中度,30%-50%是重度,小于30%是極重度。肺功能和患者的癥狀,存在一定的相關性,也就是肺功能越差,勞力性呼吸困難表現(xiàn)的就更明顯。但是這也不是絕對性,因為肺的代償功能,存在個體的差異性。
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如果慢阻肺患者已經(jīng)進展到比較嚴重的程度,甚至于有些患者需床邊活動都困難的,需要在床上臥床的患者,主要就是說注意氣道的護理,我們需要護理人員定時地給患者進行翻身拍背,然后幫助他用物理叩擊的手法協(xié)助他排痰,有條件的話還可以給患者進行霧化的治療。
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慢阻肺患者能不能做洗肺,需要根據(jù)慢阻肺的病因,以及結合患者全身狀況來考慮是否能做,患者能不能耐受很關鍵,因為洗肺全稱就是大容量全肺灌洗術,是需要在全麻的狀態(tài)下進行的,它適應癥其實比較廣,但是它主要用于職業(yè)病,像塵肺、煤工肺、電焊肺的一些職業(yè)病患者用的比較多,如果患者合并有肺大泡,或者是嚴重的肺氣腫,或者是合并有活動性的肺結核等,是不適合進行肺泡灌洗的,如果慢阻肺的病因是由于一些職業(yè)性的粉塵,例如水泥灰塵,電焊的一些灰塵或者是工地的一些灰塵,煤礦工人的煤塵等引起來的話,洗肺是能夠改善患者的肺功能的。
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慢阻肺最常見的癥狀圍繞著咳、痰、喘,有的病人不一定經(jīng)??人?,有的病人經(jīng)常吸煙也不一定有大量的痰,最主要的表現(xiàn)是氣短的癥狀,常見癥狀總結起來就是反復的咳嗽、反復咳痰、呼吸困難。有的病人沒有呼吸困難和咳痰,但會表現(xiàn)出乏力,需要做相應的檢查進行判斷。
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我國的發(fā)病率慢阻肺是非常高的,就最新的一項調(diào)查,中國目前為止有1.3億慢阻肺病人。我們每40歲以上的,每8個人當中有一個慢阻肺,也就是其實發(fā)病率是非常高的慢性疾病,慢阻肺一旦沒有進行早期診斷。到了晚期,到了慢阻肺的中末期,它會出現(xiàn)嚴重的勞動力的喪失,一動就喘、生活不能自理,或者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,比如說心力衰竭、呼吸衰竭。這種病人 第一勞動力喪失了,那么第二個生活不能自理,第三個嚴重的就是要進行家庭氧療,或者是要使用家庭使用的呼吸機,那么這個時候第一個勞動費用非常高,勞動力是喪失的,第二個是家庭的經(jīng)濟負擔是非常重的,第三個就是這種病人的壽命是明顯是縮短的,這是非常嚴重的后果。