硬皮病的診斷上，實(shí)際上從血的指標(biāo)，我們風(fēng)濕科的很多指標(biāo)，它都可以看到。比如說我們自身抗體里面，有特定的指標(biāo)會增高會陽性，另外也會影響到我們平時，一般比較常見的血沉，CRP這些指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白的這些指標(biāo)，包括血常規(guī) 風(fēng)濕科的病人往往，白細(xì)胞會偏低、血酸性減少。這些都會有，但是最終的診斷都是皮膚活檢，病理診斷是診斷硬皮病，比較重要的一個方法。
硬皮病的診斷上，實(shí)際上從血的指標(biāo)，我們風(fēng)濕科的很多指標(biāo)，它都可以看到。比如說我們自身抗體里面，有特定的指標(biāo)會增高會陽性，另外也會影響到我們平時，一般比較常見的血沉，CRP這些指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白的這些指標(biāo)，包括血常規(guī) 風(fēng)濕科的病人往往，白細(xì)胞會偏低、血酸性減少。這些都會有，但是最終的診斷都是皮膚活檢，病理診斷是診斷硬皮病，比較重要的一個方法。
首先就是常規(guī)檢查像血常規(guī)，我們了解一下患者有沒有貧血和血小板的減少，還有就是尿常規(guī)看看有沒有蛋白鏡下血尿還有就是血沉腎功能，看腎功能有沒有異常還有類風(fēng)濕因子、自身抗體還有肝功的檢查，看有沒有白蛋白的減少球蛋白的增高，自身抗體的其他檢查像抗核抗體，抗核抗體常常在硬皮病當(dāng)中出現(xiàn)陽性的幾率是非常高的，其次還有抗著絲點(diǎn)抗體對于我們硬皮病的診斷是非常重要的，還有Scl-70抗體以及抗RNA多聚酶III抗體還有一部分人會出現(xiàn)冷球蛋白血癥，我們要查一下冷球蛋白，除了自身抗體之外就是活檢皮膚活檢也非常重要還有就是甲褶的檢查，做一個甲褶毛細(xì)血管顯微鏡檢查，另外相關(guān)的臟器的損害我們要做些檢查，做一下肺CT看看有沒有肺纖維化，做一個心臟彩超看看有沒有肺動脈高壓的存在，做一個鋇餐透視了解食道蠕動的情況這些都是我們硬皮病的常規(guī)檢查。
診斷干眼癥到底是因?yàn)闇I液分泌不足、蒸發(fā)過強(qiáng)，還是瞼板腺等問題引起，需要配合一些其他檢查。除了角膜梯形圖、干眼分析儀、淚液分泌實(shí)驗(yàn)、瞼板腺功能的檢測等一系列檢查，才能綜合得出干眼癥的類型和程度。 對干眼癥做出一個分類，有利于進(jìn)一步進(jìn)行針對性治療， 如做干眼分析儀可仔細(xì)檢查出來，淚膜破裂時間有多少、瞼板腺功能的萎縮程度有多少、堵塞的程度怎么樣等，這些結(jié)果出來后就可進(jìn)行系統(tǒng)的針對性治療。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個潰瘍，是個胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
局限性硬皮病往往都是，皮膚的局部硬化。我們可以看到有的皮膚，局部發(fā)硬或者隆起，然后組織完全是纖維化、硬化，有時候會呈條索樣，也有會成小塊的。系統(tǒng)性（硬皮病）不僅僅是皮膚，他這種皮膚往往是，四肢末端的、對稱的，也可以侵犯到胸部、呼吸肌，最終病人都是死于呼吸困難，包括系統(tǒng)的損害，比如我們前面講的，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，我們的泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，這種系統(tǒng)的損害都會存在，他的預(yù)后就比較差，往往病人的生存時間都會受限制，需要大劑量的激素治療。免疫制劑治療以后，病人也會死于一些嚴(yán)重的感染，局限性的硬皮病會有一種自限性，所以他的預(yù)后比較好，危害也不是很重。
紅斑狼瘡是一個全身多系統(tǒng)受累的疾病，我們一是要診斷他是不是這個病，另外我們要進(jìn)行系統(tǒng)評估，全身的重要的臟器我們都是需要篩查的，包括血液系統(tǒng)的問題，包括腎臟的問題甚至神經(jīng)精神性的問題。另外我們要給病人做肺的篩查，心臟的篩查，如果病人有消化道的癥狀，我們可能還要做腹部的CT，有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，我們可能還要做頭顱的核磁，甚至要做腰穿，腦脊液的穿刺檢查。
