哮喘急性發(fā)作如何分級(jí)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，有一個(gè)不同的分級(jí)系統(tǒng)，同樣是根據(jù)患者的臨床癥狀的表現(xiàn)，譬如呼吸的次數(shù)的情況，還有病人的說(shuō)話語(yǔ)態(tài)，急緩的情況，還有病人的一些臨床特征，還結(jié)合臨床試驗(yàn)室相關(guān)的檢查，如果這些患者能夠做肺功能檢查，看肺功能的情況，是嚴(yán)重的受損的情況，這種結(jié)合起來(lái)，把急性發(fā)作期的哮喘的分級(jí)，分成輕度、中度、重度和危重度，四個(gè)級(jí)別，實(shí)際上分級(jí)之后，可以根據(jù)患者的分級(jí)的程度，對(duì)于后面的治療有指導(dǎo)作用，越重的患者，關(guān)注的程度越高，對(duì)于這部分患者，從護(hù)理方面，可能給出相關(guān)的建議，這些患者可能到ICU去繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
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哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，有一個(gè)不同的分級(jí)系統(tǒng)，同樣是根據(jù)患者的臨床癥狀的表現(xiàn)，譬如呼吸的次數(shù)的情況，還有病人的說(shuō)話語(yǔ)態(tài)，急緩的情況，還有病人的一些臨床特征，還結(jié)合臨床試驗(yàn)室相關(guān)的檢查，如果這些患者能夠做肺功能檢查，看肺功能的情況，是嚴(yán)重的受損的情況，這種結(jié)合起來(lái)，把急性發(fā)作期的哮喘的分級(jí)，分成輕度、中度、重度和危重度，四個(gè)級(jí)別，實(shí)際上分級(jí)之后，可以根據(jù)患者的分級(jí)的程度，對(duì)于后面的治療有指導(dǎo)作用，越重的患者，關(guān)注的程度越高，對(duì)于這部分患者，從護(hù)理方面，可能給出相關(guān)的建議，這些患者可能到ICU去繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
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急性哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用短效的β2受體激動(dòng)劑來(lái)治療，如吸入沙丁胺醇來(lái)迅速的緩解癥狀。
如果家中備有霧化器，建議物化吸入β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林，起效更快一些。也可以聯(lián)合抗膽堿能的藥物來(lái)治療，如異丙托溴銨。同時(shí)也可以吸入糖皮質(zhì)激素，布地奈德，如果有條件應(yīng)立即吸氧。
如為重度的哮喘發(fā)作，建議立即到醫(yī)院就診，可以靜脈使用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。對(duì)于危重癥的哮喘病人，必要時(shí)可以應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)輔助通氣，緩解病人的喘憋癥狀和低氧的情況。重者則需要?dú)夤懿骞?，有?chuàng)呼吸機(jī)來(lái)機(jī)械通氣治療。
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哮喘是個(gè)慢性炎癥性疾病，它是需要終生治療的毛病，而且要非常重視這樣毛病，如果不重視的話，它會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)長(zhǎng)期反復(fù)地發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致肺功能的改變，同時(shí)也會(huì)合并慢阻肺，也會(huì)發(fā)展為肺心病的這樣疾病，同時(shí)哮喘急性加重的時(shí)候，尤其的阻塞非常明顯，會(huì)導(dǎo)致急性缺氧引起心臟猝死。哮喘急性發(fā)作的時(shí)候要注意，很多患者都是由過(guò)敏原誘發(fā)的，那這時(shí)第一時(shí)間一定要脫離過(guò)敏原，比如說(shuō)有些油漆工，他發(fā)作就是由油漆誘發(fā)的，那這個(gè)時(shí)候要脫離那種環(huán)境，還有家庭裝修的這些房子，這種環(huán)境里面容易急性發(fā)生，那這個(gè)時(shí)候肯定要離開(kāi)這個(gè)房間。另外就是哮喘患者都有一種急救藥品，叫沙丁胺醇，一旦出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，要立即進(jìn)行沙丁胺醇的噴吸，這是第二個(gè)。第三個(gè)，如果癥狀非常重的，一定要進(jìn)行到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行救治。
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防止接觸導(dǎo)致哮喘發(fā)作的過(guò)敏原及其他原因，對(duì)于過(guò)敏原應(yīng)該采取“避、忌、惕、疑”四字方針，盡量避免接觸可疑或者已知的過(guò)敏原；忌用一切可疑的或已知的過(guò)敏用品；警惕使用不過(guò)敏的食物或者藥物代替已知致敏食物和藥物，使病人脫離可疑或者已知的過(guò)敏原的生活環(huán)境。
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哮喘急性發(fā)作，如果是經(jīng)過(guò)診治的患者，一般都有一些經(jīng)驗(yàn)，如果出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作，首先對(duì)于誘發(fā)因素應(yīng)該迅速的脫離，這是一種最好的預(yù)防自救的方法。輕的患者經(jīng)過(guò)脫離過(guò)敏原，可能慢慢的癥狀就緩解了，也不需要特別的藥物，但是如果稍微癥狀重一點(diǎn)的患者，有急救的藥物來(lái)幫助患者緩解呼吸道的癥狀，所以如果出現(xiàn)急性加重，首先要脫離過(guò)敏原，然后應(yīng)用一些救急的藥物，但如果通過(guò)急救的藥物，仍然感覺(jué)癥狀不能緩解，要及時(shí)就診，到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行專業(yè)的治療。
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哮喘在急性發(fā)作的時(shí)候，我們首選支氣管舒張劑的吸入治療，特別是選擇速效的支氣管舒張劑，因?yàn)橄l(fā)作的時(shí)候有的病人會(huì)來(lái)勢(shì)非常兇猛，這個(gè)時(shí)候要立刻吸入支氣管舒張劑。同時(shí)可以根據(jù)病情是否，加用激素口服的還是靜脈的。支氣管舒張劑我們病人，在看病的過(guò)程中往往醫(yī)生會(huì)給，你開(kāi)這個(gè)吸入制劑。它往往是有兩種，一種是吸入的支氣管擴(kuò)張劑，一種是吸入的激素。我們哮喘病人在用藥過(guò)程中一定要分清楚，哪個(gè)是支氣管擴(kuò)張劑，哪一個(gè)是激素，在急性發(fā)作的時(shí)候，一定是選用速效的支氣管擴(kuò)張劑，平時(shí)這樣當(dāng)中也是先用支氣管擴(kuò)張劑再用激素，這兩個(gè)藥物使用的先后順序是有講究的，而且我們吸入的激素，是為了預(yù)防發(fā)作而吸入了支氣管擴(kuò)張劑，是能夠在數(shù)分鐘內(nèi)起效，能夠緩解我們的氣道阻塞，所以我一定要在急性發(fā)作的時(shí)候，首選吸入支氣管舒張劑。
