新生兒敗血癥，在臨床上有一系列表現(xiàn)，不吃、不哭、不動、 體溫不升、體重不增，有六不的預(yù)警癥項都提示孩子可能有新生兒感染或者敗血癥的存在。作為家長來說，如果發(fā)現(xiàn)有六不癥狀，要及早到醫(yī)院來就診，最基本的要驗血常規(guī)、感染指標、血培養(yǎng)，如果覺得孩子在新生兒敗血癥階段，屬于比較重的新生兒敗血癥，還需要做其他臟器損害的排除檢查。
新生兒敗血癥，在臨床上有一系列表現(xiàn)，不吃、不哭、不動、 體溫不升、體重不增，有六不的預(yù)警癥項都提示孩子可能有新生兒感染或者敗血癥的存在。作為家長來說，如果發(fā)現(xiàn)有六不癥狀，要及早到醫(yī)院來就診，最基本的要驗血常規(guī)、感染指標、血培養(yǎng)，如果覺得孩子在新生兒敗血癥階段，屬于比較重的新生兒敗血癥，還需要做其他臟器損害的排除檢查。
新生兒敗血癥有早發(fā)型和晚發(fā)型兩種，早發(fā)型是在新生兒出生后7天內(nèi)起病，感染多發(fā)生于出生前或出生時，死亡率較高，而晚發(fā)型在出生7天后起病，感染發(fā)生在出生時或出生后，癥狀有臍炎、肺炎等局部感染病灶，死亡率較早發(fā)型要低一些。新生兒敗血癥的早期癥狀可能有進奶量減少或拒乳，溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升等，如果新生兒出現(xiàn)以上這些癥狀，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診。
新生兒敗血癥的并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、肺部的感染、骨髓炎、腎盂腎炎。 1、化膿性腦膜炎,新生兒在診斷敗血癥時，一般常規(guī)要做腰穿，也就是做腦脊液的檢測，看有沒有細菌感染，主要表現(xiàn)為腦脊液中白細胞計數(shù)增高、蛋白增高、糖下降，如果這些都有異常的情況下，就要考慮化膿性腦膜炎?；撔阅X膜炎抗生素的使用，一定要選擇容易透過血腦屏障的抗生素，而且劑量要足，時間要長，要聯(lián)合治療。 2、新生兒敗血癥可能并發(fā)肺部感染。如果有呼吸功能障礙時,要給予呼吸支持，早期可能是氧療，必要時就是無創(chuàng)的呼吸機或氣管插管等有創(chuàng)的呼吸支持治療。 3、新生兒敗血癥可能發(fā)生骨髓炎。如果并發(fā)了骨髓炎，可能要進行外科給予會診和相應(yīng)的處理。 4、新生兒敗血癥還可能發(fā)生腎盂腎炎的改變，要對尿液進行檢測，如尿液中能找到膿細胞，就有可能是導(dǎo)致腎盂腎炎。
新生兒敗血癥檢查主要有特異性的檢查和非特異性血液檢查。 一、特異性檢查即血培養(yǎng)檢查，它是新生兒敗血癥的診斷金標準。血培養(yǎng)一般要求在24小時-48小時以后才能夠顯示結(jié)果，因此在這段時間內(nèi)會影響治療。因為新生兒采血量往往不足，而且在采血前大多數(shù)新生兒會使用抗生素，這會影響到血培養(yǎng)結(jié)果，因此血培養(yǎng)的陽性率會有明顯降低。 二、非特異性檢查包括血常規(guī)檢查，一般在孩子出生12小時后再采血會較準確些。另外，如果白細胞總數(shù)明顯增高，或白細胞總數(shù)明顯降低時，血常規(guī)檢查的意義往往會更大些，還有血常規(guī)中的血小板計數(shù)降低，也會對診斷有明顯地指導(dǎo)意義。同時包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、細胞因子的檢查，如白介素-6 、白介素-8和腫瘤壞死因子等都對新生兒敗血癥診斷治療有很大意義。
新生兒敗血癥是一種嚴重的全身性感染，是一種威脅新生兒生命的重大疾病。 新生兒敗血癥主要是由于病原體侵入到新生兒體內(nèi)，尤其是血液循環(huán)中，病原體在其中生長、繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，進而導(dǎo)致的全身性炎癥反應(yīng)性疾病。 新生兒敗血癥的病原體可以是細菌、病毒、真菌和原蟲等，新生兒敗血癥至今病死率和死亡率仍非常高，它的發(fā)生率可以達到1‰-5‰，它的死亡率可以是5%-10%，由于現(xiàn)在衛(wèi)生條件和生活條件的改善，新生兒敗血癥的死亡率和發(fā)生率已經(jīng)有了很大的降低，但仍然能夠嚴重威脅到新生兒生命的一種疾病。主要原因就是因為病原體在其中大量的生長 、繁殖并產(chǎn)生大量的毒素，威脅到了新生兒的生命。其中胎齡越小、體重越輕，發(fā)生新生兒敗血癥的幾率也會越大。
新生兒敗血癥的治療主要就是針對病原體進行治療。病原體有病毒、細菌、霉菌和原蟲等，所以針對病原體有抗細菌治療、有抗病毒治療、抗真菌治療、抗原蟲治療?？股氐闹委煼椒ㄈ缦拢?1、抗生素治療的用藥原則就是早用藥，臨床上只要懷疑孩子有新生兒敗血癥，我們不一定非要等到細菌培養(yǎng)的結(jié)果出來才使用。 2、靜脈用藥和聯(lián)合用藥，靜脈用藥就是要靜脈輸液，聯(lián)合用藥主要是根據(jù)我們的經(jīng)驗，在血培養(yǎng)的結(jié)果沒有出現(xiàn)之前，根據(jù)我們的經(jīng)驗選擇兩種以上的抗生素對新生兒進行治療。 3、如果有血培養(yǎng)結(jié)果出來以后，我們根據(jù)藥敏的結(jié)果來選擇一個合適的抗生素進行治療。 4、如果是血培養(yǎng)陽性時，我們一般在抗生素治療，若有效果的時候，要繼續(xù)再使用5-7天；如有并發(fā)癥的，治療要超過三周以上。如果血培養(yǎng)陽性，一定要在繼續(xù)治療至少10-14天。
