哪些頸椎病患者不宜做康復(fù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們要根據(jù)患者的不同病情來選擇不同的適應(yīng)的方法，每一種方法都有它自己的禁忌，首先脊髓型頸椎病就是脊髓受壓比較嚴(yán)重的頸椎病，頸椎的階段不穩(wěn)定的，不宜采用牽引的治療，包括推拿，嚴(yán)重的脊髓受損也是不適合做推拿，尤其是手法的斜扳復(fù)位治療的，一般的推拿可以，對(duì)頸椎肌肉放松的話，輕型的脊髓性頸椎病或者是其他普通型的頸椎病都可以采用推拿的手法。還有一個(gè)就是老年的骨質(zhì)疏松患者，我們也是禁忌使用推拿斜扳手法的，采用運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎，做頸椎康復(fù)的時(shí)候要在運(yùn)動(dòng)的量和度把握住，不能過于刺激或者對(duì)脊髓受壓的頸椎階段，刺激運(yùn)動(dòng)量過大，尤其是一些頸椎的后揚(yáng)按壓或者是運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)復(fù)位，另外一個(gè)有頸椎的椎動(dòng)脈型的頸椎病，它在椎動(dòng)脈受壓比較明顯的時(shí)候，我們?cè)僮鲆恍┬D(zhuǎn)推拿，手法要輕柔緩慢，幅度要控制，總之嚴(yán)重的脊髓受壓與一些急性的頸部肌肉的拉傷，早期是不適合做一些運(yùn)動(dòng)，康復(fù)治療需要靜養(yǎng)的。
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我們要根據(jù)患者的不同病情來選擇不同的適應(yīng)的方法，每一種方法都有它自己的禁忌，首先脊髓型頸椎病就是脊髓受壓比較嚴(yán)重的頸椎病，頸椎的階段不穩(wěn)定的，不宜采用牽引的治療，包括推拿，嚴(yán)重的脊髓受損也是不適合做推拿，尤其是手法的斜扳復(fù)位治療的，一般的推拿可以，對(duì)頸椎肌肉放松的話，輕型的脊髓性頸椎病或者是其他普通型的頸椎病都可以采用推拿的手法。還有一個(gè)就是老年的骨質(zhì)疏松患者，我們也是禁忌使用推拿斜扳手法的，采用運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎，做頸椎康復(fù)的時(shí)候要在運(yùn)動(dòng)的量和度把握住，不能過于刺激或者對(duì)脊髓受壓的頸椎階段，刺激運(yùn)動(dòng)量過大，尤其是一些頸椎的后揚(yáng)按壓或者是運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)復(fù)位，另外一個(gè)有頸椎的椎動(dòng)脈型的頸椎病，它在椎動(dòng)脈受壓比較明顯的時(shí)候，我們?cè)僮鲆恍┬D(zhuǎn)推拿，手法要輕柔緩慢，幅度要控制，總之嚴(yán)重的脊髓受壓與一些急性的頸部肌肉的拉傷，早期是不適合做一些運(yùn)動(dòng)，康復(fù)治療需要靜養(yǎng)的。
- 左剛副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:45
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哪些頸椎病患者不宜手術(shù)？
第一，頸椎病突出比較輕，也沒有明顯的壓迫神經(jīng)，單純就是脖子疼、酸、僵等，沒有引起胳膊的疼麻、走路發(fā)飄走不穩(wěn)，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的；
第二，在頸椎病需要手術(shù)治療的情況下，如果還合并有其他的疾病，不能耐受手術(shù)，比如有心臟病、嚴(yán)重的糖尿病、有肝腎功能的障礙等，
第三，近期內(nèi)比如有腦梗、心衰等，也是不適合做頸椎病手術(shù)的。
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哪一種頸椎病需要做手術(shù)，而并不是所有的頸椎病都需要做手術(shù)的，而且大部分的頸椎病是不需要做手術(shù)的。 因?yàn)榇蟛糠值念i椎病主要是肌肉型頸椎病，也就是頸型頸椎病為主的，患者表現(xiàn)主要是頸部以及相鄰的肩胛區(qū)的疼痛，這一類患者并不存在明顯的神經(jīng)壓迫，所以他是不適合做手術(shù)的也叫不宜做手術(shù)。在臨床工作當(dāng)中面臨需要做手術(shù)的主要是兩大類型：第一大類型頸椎病就是脊髓型頸椎病，因?yàn)轭i脊髓受到了明顯的壓迫，其他的保守治療多半效果不理想，而且隨著年齡退變它會(huì)逐漸加重，實(shí)際上是需要考慮做手術(shù)的；第二大類型就是神經(jīng)根型頸椎病，但是神經(jīng)根型頸椎病并不是一種需要非常著急和及時(shí)做手術(shù)的一種類型，因?yàn)楦鶕?jù)患者壓迫的情況而定還有保守治療效果而定，還要考慮到患者的年紀(jì)。如果患者在保守治療物理治療的情況下，癥狀有明顯的緩解神經(jīng)根的壓迫也不明顯，這一類初期是可以不手術(shù)的。當(dāng)然當(dāng)癥狀比較明顯的情況下，癥狀在逐漸地加重，出現(xiàn)的肌力都下降的情況下是需要做手術(shù)的。
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手術(shù)治療頸椎病的3個(gè)禁忌證。第一、通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病人全身耐受力特別差，不能耐受手術(shù)打擊，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)或不利于病人恢復(fù)，病人的恢復(fù)能力很差，身體情況特別差，心肺功能特別差、肝腎功能特別差的病人就不適宜進(jìn)行手術(shù)。第二、頸椎病發(fā)展到非常晚期，四肢肌肉萎縮非常厲害、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限、癱瘓?jiān)诖?。因?yàn)檫@種脊髓損害特別嚴(yán)重即使進(jìn)行手術(shù)后，神經(jīng)功能恢復(fù)性也不大。第三、術(shù)前檢查影像表現(xiàn)下和神經(jīng)系統(tǒng)查體不是特別吻合 就是在診斷上還不是特別明確的病人也不適宜進(jìn)行手術(shù)
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頸椎病患者可做的康復(fù)鍛煉包括頸部運(yùn)動(dòng)、按摩局部、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、縮脖子的運(yùn)動(dòng)、頸椎部保健體操。詳細(xì)如下：
1、頸部運(yùn)動(dòng)：頭向前傾十次，向后仰十次，向左傾十次 ，向右傾十次，然后緩慢搖頭，左轉(zhuǎn)十次 右轉(zhuǎn)十次，搖動(dòng)上肢，左臂搖動(dòng)二十次，再右臂搖動(dòng)二十次，抓空練指，兩臂平伸，雙手五指作屈伸運(yùn)動(dòng)，可做50次。
2、按摩局部：可以頸部大椎穴、風(fēng)池穴附近尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行揉按和推掐。
3、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。站立雙腳同肩寬，調(diào)整呼吸，雙手握拳，掌心相對(duì)，水平方向緩慢地?cái)U(kuò)展雙臂至身體兩側(cè)，使身體呈現(xiàn)一個(gè)字，這時(shí)感覺后背部夾緊，僅停留五秒，返回做10到20個(gè)。
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頸椎病患者的康復(fù)治療分為七個(gè)方面，第一個(gè)是臥床休息；第二個(gè)康復(fù)治療方法就是頸托，用頸托來固定頸椎；第三個(gè)康復(fù)方法就是牽引，主要針對(duì)神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型進(jìn)行，通過牽引，可以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，但是牽引方法要選擇性的進(jìn)行，對(duì)于脊髓型比較嚴(yán)重的，脊髓型的就要禁用。
- 劉明主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:56
