因慢性根尖周炎病變范圍較大，經(jīng)根管治療未能使病變消失者。在作根管治療時(shí)，器械折斷于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手術(shù)才能取出者。根尖切除術(shù)是通過刮除根尖周病變組織并切除感染根尖，處理根尖殘端，利用血塊機(jī)化而使鈣化物質(zhì)最后沉積在表面，以促進(jìn)尖周病愈合的外科方法。在根尖切除術(shù)的基礎(chǔ)上還產(chǎn)生部分附加或者其他手術(shù)，比如根尖刮除術(shù)、折斷根尖摘除術(shù)以及根管倒充填術(shù)等。根尖部有肉芽腫或者是囊腫，需要作這個(gè)手術(shù)才能治愈的患者。
因慢性根尖周炎病變范圍較大，經(jīng)根管治療未能使病變消失者。在作根管治療時(shí)，器械折斷于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手術(shù)才能取出者。根尖切除術(shù)是通過刮除根尖周病變組織并切除感染根尖，處理根尖殘端，利用血塊機(jī)化而使鈣化物質(zhì)最后沉積在表面，以促進(jìn)尖周病愈合的外科方法。在根尖切除術(shù)的基礎(chǔ)上還產(chǎn)生部分附加或者其他手術(shù)，比如根尖刮除術(shù)、折斷根尖摘除術(shù)以及根管倒充填術(shù)等。根尖部有肉芽腫或者是囊腫，需要作這個(gè)手術(shù)才能治愈的患者。
一、宜患牙先作根管治療，并作超填，待充填后過4到5小時(shí)，才作此手術(shù)，亦可在手術(shù)中作根管充填。二、根尖切除術(shù)宜用于上、下頜前牙。三 、在分離粘骨膜瓣時(shí)，要完整分離骨膜，并且在手術(shù)中不能損傷粘骨膜瓣。四、術(shù)后5到7天后拆線。五、上頜中切牙的切口要避免損傷唇系帶。六、要告知病人，術(shù)后暫時(shí)不能刷牙，但需要多漱口，以保持口腔的清潔衛(wèi)生。七、給予抗感染藥物與鎮(zhèn)痛藥物。八、術(shù)后在切口相應(yīng)面部進(jìn)行冷敷，預(yù)防水腫。
重做根管治療失敗可能性很大，有一些冠部修復(fù)體完好的，尤其是冠部修復(fù)體為樁冠、烤瓷冠，那么我們需要考慮根尖手術(shù)治療。如果病變是根管治療失敗引起的，那么重做根管治療再失敗可能性如果也很大的話，這個(gè)時(shí)候我們必須考慮來解決患者的一個(gè)癥狀根尖手術(shù)治療。根尖有很大囊腫或者根尖病變需送病理檢查的。根管鈣化比較嚴(yán)重，根管內(nèi)折斷物無法取出。
急性根尖周炎或急性頜骨骨髓炎。牙槽骨萎縮，有深牙周袋的牙齒，或者是牙齒已顯著松動(dòng)者。牙齒嚴(yán)重缺損不能修復(fù)的患者。估計(jì)手術(shù)后牙齒的支持組織不足以穩(wěn)定該牙。根管穿通在根尖三分之一以外部位。 全身健康狀況不良，不能進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)的患者。患牙位置鄰近重要器官，有損傷危險(xiǎn)或者帶來其他嚴(yán)重后果。嚴(yán)重的全身疾病，比如高血壓等。
肝硬化患者的飲食，有哪些注意事項(xiàng)。肝硬化的病人飲食上，應(yīng)該是了解一下他的肝硬化，有沒有造成肝功能的一些改變，有沒有造成門脈高壓，消化道出血這種情況。如果說是這個(gè)病人肝功能已經(jīng)出現(xiàn)變化，轉(zhuǎn)氨酶升高、有黃疸的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們首先飲食控制。飲食上，首先刺激性的煙酒肯定不能沾。另外我們?cè)陲嬍成希ㄗh病人吃一些高蛋白食物，但是建議不要吃油膩的東西，這是一方面。如果病人在這個(gè)過程中，出現(xiàn)肝功能不好，出現(xiàn)肝性腦病的癥狀，甚至攝入的蛋白量都要限制，到醫(yī)院的話，這是肝性腦病到醫(yī)院治療，急性肝癥的急診。如果有門脈高壓引起的，食道靜脈的曲張，食道胃底靜脈曲張，這種情況的肝硬化病人，我給他建議一定要細(xì)嚼慢咽。就說你吃，不管你吃什么東西喝水也好，一定要小口、慢點(diǎn)吞咽，吞咽的幅度要小一點(diǎn)。另外不能吃特別硬質(zhì)的，帶殼的、特別硬的食物。包括堅(jiān)果類的食物，包括帶小刺的。帶刺的小魚、魚類。這樣的話怕他造成，食道靜脈破裂出血，這是一個(gè)要命的事情。
根尖切除術(shù)切除沒到位。根管的充填不是很完善。根尖倒充填不密合，并且出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。根尖切除后形成雙根管，其某一根管的治療遺漏了。牙根損傷；根管側(cè)穿；咬合創(chuàng)傷；根縱劈；還有一種是水平型的根折。有些牙時(shí)存在一些側(cè)副根管那么當(dāng)側(cè)副根管發(fā)生病變的時(shí)候我們也需要進(jìn)行該治療 。術(shù)中工作者粗心大意，動(dòng)作粗暴使用了已生銹、或者已經(jīng)有裂痕失去彈性的器械。
