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溫桂蘭主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
南昌大學第一附屬醫(yī)院
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如何治療肺心病

收聽:4.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢性肺源性心臟病第一大塊的治療就是治療原發(fā)病,因為它是因為別的疾病導致肺動脈高壓,導致了心臟高壓引起了心臟功能的下降,那么所以原發(fā)病要治,比如說你是缺氧,二氧化碳儲留的、慢阻肺引起的,那你就好好治療慢阻肺,要改善他的缺氧、要排除二氧化碳去,這是原發(fā)病的治療。第二個呢心臟本身這一塊的治療,因為它可以引起心功能的衰竭,那么我們的心臟這一塊的治療,包括第一去糾正這種心衰,那么慢性肺源性心臟病的心衰的治療與左心衰,我們慢性肺源性心臟病是右心衰,就右心室功能障礙,那么跟那個左心功能不全,包括冠心病引起的像高血壓病引起的左心功能不全的心衰的治療是不一樣的。我們左心功能不全的心衰的治療是強心、利尿、擴血管,而我們右心功能不全的心衰的治療它最主要的是由于肺動脈高壓造成的心功能的不好,那么肺動脈高壓主要是因為肺的原因,因為缺氧和二氧化碳儲留導致的肺動脈高壓,那你最主要的治療就要治療肺動脈高壓。把肺動脈高壓降下來那就是由于肺的原因造成了通氣功能或者換氣功能障礙,引起了一個缺氧和二氧化碳儲留 ,缺氧和二氧化碳儲留就會導致肺動脈高壓,就會引起心臟的負荷的增加就可以引起心臟增大和心功能衰竭,所以呢慢性肺源性心臟病的心衰的治療最主要的之勞還是缺氧和二氧化碳儲留,治療原發(fā)病那么改善缺氧改善通氣以后,把二氧化碳排出去以后,改善了缺氧那么它的肺動脈高壓可以下來,那么心臟的負荷就減輕了,心臟的負荷一減輕那么它的心衰就可以改善。所以它的最主要治療是在肺而不在心,而右心功能不全呢首先治療缺氧和二氧化碳儲留,那么接下來才是去治療心衰,這個心衰的治療跟左心衰我們主要是利尿,利尿、擴血管、強心反過來了,左心功能不全是強心、利尿、擴血管,而我們是利尿、擴血管、強心。

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    溫桂蘭主任醫(yī)師
    南昌大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    肺心病的發(fā)作是由在肺部感染急性加重的基礎上。肺心病的發(fā)作一定要控制肺部感染、控制原發(fā)病,保持呼吸道通暢。要祛痰、平喘、舒張我們的支氣管。有低腰血癥的病人要給它吸氧。肺心病的病人有心衰的話,我們可以給它利尿治療,擴張血管的治療,這些治療了原發(fā)病同時給予了利尿相關治療后,病人往往能夠癥狀減輕。但是我們肺心病病人在使用利尿劑治療同時,一定要注意觀察它的尿量。因為如果利尿劑使用不當、藥量過多,那么這個病人會引起它的痰液粘稠痰不容易排出。反而會加重癥狀,所以我們在治療過程中一定要注意利尿劑合理的使用,短程的使。肺心病的治療還要注意一些并發(fā)癥的治療,因為肺心病往往會合并并發(fā)癥,比如消化道初血肺腦,所以說如果出現(xiàn)并發(fā)癥一定要及時處理。

    陳樂蓉主任醫(yī)師
    江西省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    肺心病的治療就是根據(jù)代償期和失代償期來治療。在代償期咳嗽、咳痰、氣喘的這些癥狀,可以根據(jù)痰培養(yǎng)的結果,針對性的用一些抗炎、抗菌素的治療,化痰的治療,還有包括支氣管舒張劑的治療。失代償期,患者主要出現(xiàn)右心衰竭,在右心衰竭的情況下患者會出現(xiàn)納差、腹脹的情況,這時候必須應用小劑量的排鉀、保鉀的聯(lián)合的利尿劑來治療。同時如果患者的心率增快,比如超過140次/分的時候,這時候,可以考慮靜推西地蘭這些藥物來控制他的心率。

    李影娜副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院老年病科
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    肺心病如何治療最好:一般的出現(xiàn)肺心病心衰的情況下或出現(xiàn)其他并發(fā)癥的時候,那就需要到醫(yī)院去治療,治療的原則有這么幾方面,一個那肯定是要控制感染,再一個就是進行氧療,第三點那就要注意到一些控制并發(fā)癥的發(fā)生,這個肺心病會引起呼吸衰竭,一定要注意他神志的改變預防肺腦的發(fā)生,如果肺腦一旦發(fā)生的話很快就進入昏迷甚至生命發(fā)生意外。

    裴艷主任醫(yī)師
    合肥長淮中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科綜合
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    老年性肺心病最主要的,因為要從源頭抓起,最主要的問題就是因為它是慢性支氣管炎,肺氣腫發(fā)展而來的。所以我們最主要的問題要治療慢性支氣管炎急性發(fā)作,這急性發(fā)作的主要原因。因為是大多數(shù)感染誘發(fā)的,感染誘發(fā)當然我們主要是要控制感染,通暢氣道促進分泌物的排泄,然后可能因為常常出現(xiàn)呼吸衰竭,心力衰竭這個問題。所以通暢氣道改善通氣改善缺氧和二氧化碳潴留這種表現(xiàn),然后控制呼吸衰竭和心力衰竭這些狀態(tài)。

    張愛妹副主任醫(yī)師
    江西省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    肺心病如何預防:有導致慢肺心病發(fā)生的一些原發(fā)性的病,我們要高度的重視要積極的治療,防止向這方面發(fā)展,比如慢阻肺就是最主要的,支氣管哮喘支氣管潰瘍都可以肺纖維化肺結節(jié)都可以,第二點來講肺心病反反復復發(fā)生加重往往和他的感染有關系,希望患者注意冷暖防止感冒,另外的能做到一個比較合理的飲食和規(guī)律的作息。

    裴艷主任醫(yī)師
    合肥長淮中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科綜合
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