顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)以前,必須明確診斷,動脈瘤的部位、大小、位置,術(shù)前要進(jìn)一步查肝、腎、宮,心臟以及心電圖,還有有沒有糖尿病,有沒有別的并發(fā)的疾病,大夫要做到心中有數(shù),介入治療以前,在介入中進(jìn)一步的做DS血管造影,在動脈瘤治療以前,作為患者,一定要保持一個良好的心態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤,確認(rèn)動脈瘤,大夫確定手術(shù)的時(shí)候,患者家屬一定要和主管醫(yī)生充分的溝通,了解手術(shù)治療的方法,以及可能出現(xiàn)的相關(guān)的并發(fā)癥。動脈瘤手術(shù)尤其介入手術(shù),是一個高難度的手術(shù),是一個技術(shù)要求比較高的手術(shù),所以也是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的手術(shù),患者及家屬,一定要保持一個良好的心態(tài),給醫(yī)生一個寬松的環(huán)境,盡最大的努力,達(dá)到手術(shù)最佳的效果。
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顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)以前,必須明確診斷,動脈瘤的部位、大小、位置,術(shù)前要進(jìn)一步查肝、腎、宮,心臟以及心電圖,還有有沒有糖尿病,有沒有別的并發(fā)的疾病,大夫要做到心中有數(shù),介入治療以前,在介入中進(jìn)一步的做DS血管造影,在動脈瘤治療以前,作為患者,一定要保持一個良好的心態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤,確認(rèn)動脈瘤,大夫確定手術(shù)的時(shí)候,患者家屬一定要和主管醫(yī)生充分的溝通,了解手術(shù)治療的方法,以及可能出現(xiàn)的相關(guān)的并發(fā)癥。動脈瘤手術(shù)尤其介入手術(shù),是一個高難度的手術(shù),是一個技術(shù)要求比較高的手術(shù),所以也是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的手術(shù),患者及家屬,一定要保持一個良好的心態(tài),給醫(yī)生一個寬松的環(huán)境,盡最大的努力,達(dá)到手術(shù)最佳的效果。
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動脈瘤的成因是因?yàn)檠鼙容^薄弱,血流沖擊血管薄弱處,被吹起一個像瘤樣的東西,其內(nèi)走行的是動脈血,做手術(shù)主要是把動脈瘤用夾子夾上,或者是用介入的方式,用動脈瘤彈簧圈把它填上,但是這個地方血管壁可能還是存在薄弱點(diǎn),有復(fù)發(fā)的可能,但是復(fù)發(fā)的幾率是有一定的,一般小于10%,手術(shù)之前要是開顱夾閉的話,應(yīng)該做頭部備皮之后向家屬交代手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),還有術(shù)前應(yīng)該備血 ,常規(guī)備血以防止在術(shù)中的時(shí)候出現(xiàn)動脈瘤破裂,導(dǎo)致病人低血壓休克,如果是介入栓塞的話會陰部備皮,然后向家屬交代手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),還有術(shù)中應(yīng)用的材料的費(fèi)用,還有預(yù)后。
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術(shù)前都必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的查體和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無潛在病患。根據(jù)需要進(jìn)行其他必要的檢查如先天性脊柱側(cè)凸的Stagnara特殊體位X線攝片、CT、MRI、同位素掃描等。脊柱結(jié)核應(yīng)做椎旁、雙側(cè)腰大肌及髂窩的B超檢查。術(shù)前訓(xùn)練目的是使患者更好地適應(yīng)術(shù)后情況和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。脊柱手術(shù)以后,傷口感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這是由于脊柱手術(shù)多要暴露椎管,甚至切開硬脊膜,感染可擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物,一旦傷口感染則不易控制,而內(nèi)固定器又不能輕易拆除,使處理十分棘手。因此必須強(qiáng)調(diào)局部皮膚準(zhǔn)備的質(zhì)量。脊柱手術(shù)患者,合并存在需特殊處理的情況,以截癱和內(nèi)科情況較多見。本文僅提一些要點(diǎn),以引起外科醫(yī)師的重視。
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此類手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)術(shù)前化驗(yàn)檢查,包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能檢測、血型等,肺功能、心臟彩超,無肺氣腫、單純胸膜下肺大皰患者可無需此項(xiàng)兩檢查,胸部 CT、心電圖、大小便常規(guī)等。手術(shù)前 6 小時(shí)需要禁飲食,通常護(hù)士會通知。一,肺大皰切除術(shù):無癥狀的肺大皰患者多無需手術(shù)治療;因肺大皰破裂所致自發(fā)性氣胸的患者保守治療不佳者,應(yīng)該考慮手術(shù)治療,完善術(shù)前檢查,因自發(fā)性氣胸多見于青年人,一般術(shù)前無需進(jìn)行肺功能檢查,具體應(yīng)結(jié)合實(shí)際,由你的醫(yī)生制定術(shù)前檢查項(xiàng)目。二,肺氣腫減容手術(shù):肺氣腫患者應(yīng)全面評估肺功能,確定是否具備手術(shù)的條件。三,霧化治療:術(shù)前霧化治療,有助于患者通過咳嗽、咳痰清除呼吸道粘稠的分泌物,減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。
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如果是擇期手術(shù)的患者建議患者在術(shù)前一周提前用藥,包括局部的治療、鼻腔的一些噴劑的使用,同時(shí)對患者已經(jīng)存在的一些慢性疾病比如說高血壓、冠心病、糖尿病等一些基礎(chǔ)性疾病,術(shù)前進(jìn)行一些調(diào)整,比如說血糖高的要讓血糖在手術(shù)容許的范圍之內(nèi),如果血壓高的也進(jìn)行調(diào)整在手術(shù)容許的范圍之內(nèi),同時(shí)會對患者進(jìn)行一些健康教育,對手術(shù)中和手術(shù)后的一些情況對患者作出簡單的介紹,而使患者有一個思想上或者是心理上的準(zhǔn)備。
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1、心理準(zhǔn)備。一般醫(yī)生的水平都是比較高的,如果是高位的隱睪,我們會做好腹腔鏡的準(zhǔn)備,如果是低位的隱睪,開個小口就能解決。2、醫(yī)生手術(shù)方案的準(zhǔn)備。3、家長要讓孩子術(shù)前一天睡好覺,第二天早晨不吃飯,有時(shí)還會給孩子灌腸。4、術(shù)前做心電圖,對全身的情況做個評估。