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張士剛主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
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三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)有哪些

收聽(tīng):3.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

剛才我們說(shuō)三叉神經(jīng)痛可以說(shuō)是天下第一痛,這種疼痛的性質(zhì)是非常劇烈的,痛起來(lái)以后就像刀割肉一樣這種劇痛。所以說(shuō)老百姓談起三叉神經(jīng)痛也是非常恐懼的,當(dāng)然在我們臨床上它的疼痛的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)上叫做扳機(jī)點(diǎn)樣疼痛,就是說(shuō)它首先起源于一個(gè)扳機(jī)點(diǎn),比如說(shuō)臉部的某一點(diǎn)稍微一刺激,用手指頭一碰,或者冷風(fēng)一吹,刷牙、洗臉碰到以后立即引發(fā)疼痛,然后疼痛迅速向半邊臉,牙齒擴(kuò)散。所以說(shuō)三叉神經(jīng)痛它的疼痛的特點(diǎn),就是扳機(jī)點(diǎn)樣疼痛,然后向臉部四周進(jìn)行擴(kuò)散。

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    三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)的就是一個(gè)面部疼痛,它的發(fā)作部位一般在三叉神經(jīng)分布區(qū)之一或多支,大多在三叉神經(jīng)第二支或第三支,第一支發(fā)作的十分罕見(jiàn),另外典型的三叉神經(jīng)痛以單側(cè)陣發(fā)性劇烈抽痛為主要特征,一般疼痛的發(fā)作時(shí)間很短暫,第三個(gè)特點(diǎn)是它因?yàn)橛袀€(gè)板機(jī)點(diǎn),只要清楚患者面部的動(dòng)作,如咀嚼、吞咽、打哈欠都會(huì)引起三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。

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    三叉神經(jīng)痛它的表現(xiàn),有典型的和非典型的區(qū)別,大部分主要表現(xiàn)是一側(cè)面部,發(fā)作性的疼痛。它還有一個(gè)典型的特點(diǎn),就是病人常常有一個(gè)扳機(jī)點(diǎn),我們知道神經(jīng)末梢比較集中的地方,在口角、鼻翼、唇舌這些地方。病人可能不小心碰到口角、鼻翼,可能會(huì)突然瞬間的一個(gè)疼痛。還有一部分是不典型的三叉神經(jīng)痛,疼痛的性質(zhì)的話也是比較多樣的,有時(shí)候洗臉、說(shuō)話可以誘發(fā),然后因?yàn)橄茨?、說(shuō)話可能會(huì)加重疼痛,他往往沒(méi)有明確的扳機(jī)點(diǎn)或者出發(fā)點(diǎn),有的病人可能同時(shí)表現(xiàn)一個(gè)面部的麻木,面部的感覺(jué)減退,或者長(zhǎng)期的摩擦造成的皮膚,局部皮膚粗糙的感覺(jué)。

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    其實(shí)我們臨床上,對(duì)于一個(gè)疼痛的描述,就是非常的完善,第一是疼痛的部位,第二 疼痛的持續(xù)時(shí)間,第三 疼痛的性質(zhì),第四 ,疼痛和其他的功能,是不是伴有,其他功能障礙等等,所以三叉神經(jīng)痛,它的特點(diǎn)呢,肯定和其他的情況,還是有很大的區(qū)別,第一,它這個(gè)疼痛的部位,就局限在面部,你要說(shuō)脖子,其他的地方疼痛,那就肯定不是,三叉神經(jīng)痛了,所以說(shuō)首先它這個(gè)部位,一定要在面部,而且單側(cè)的,或者左或者右,雙側(cè)的三叉神經(jīng)痛,非常非常的罕見(jiàn),我記得,好像曾經(jīng)有人報(bào)道過(guò),但是全世界也極少,所以說(shuō)這個(gè)疼痛部位,第二 疼痛的性質(zhì),剛才也說(shuō)了,一般是刀割樣的,或者電擊樣的,閃電樣的,這種劇烈的疼痛,這種疼痛不是說(shuō)是像鈍痛,這種慢慢疼這種,或者是腹腔的種,絞索樣的疼痛,這種疼痛的性質(zhì),還是非常明確的,就是來(lái)得非??欤掷m(xù)時(shí)間呢,第三個(gè) 持續(xù)時(shí)間,一般時(shí)間比較短,一般不超過(guò)3到5分鐘,就是說(shuō)來(lái)得快跑得也塊,但是每次疼的時(shí)候,非常劇烈,是這種特點(diǎn),第四個(gè),它有一定的誘因,打比方說(shuō)它要有扳機(jī)點(diǎn),這種比較常見(jiàn),但是也不是個(gè)個(gè)患者,都有扳機(jī)點(diǎn),所謂扳機(jī)點(diǎn)呢,是他觸摸到這個(gè)面部,或者刷牙的時(shí)候,或者吃飯的時(shí)候等等,突然誘發(fā)了,突然誘發(fā)這個(gè)疼痛,所以說(shuō)它這種誘發(fā)點(diǎn),就叫扳機(jī)點(diǎn),一般來(lái)說(shuō),50%到70%的患者,有這種扳機(jī)點(diǎn),還有呢,伴有其他的功能障礙,那肯定是,他咀嚼功能障礙了,就沒(méi)法吃飯了,所以很多患者,就營(yíng)養(yǎng)不良了,而且這個(gè)面部,皮膚非常粗糙,為什么粗糙呢,因?yàn)檫@個(gè)地方,這個(gè)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況差,而且經(jīng)常揉搓,導(dǎo)致這個(gè)面部皮膚,非常粗糙就是疼痛的區(qū)域。

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