糖尿病足是如何換藥的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病足換藥是非常有講究的,因為糖尿病足主要是潰瘍,而患者到醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)治療,目的就是讓潰爛的創(chuàng)面愈合。所以我們在臨床上判斷一個糖尿病足治療是否有效或者是痊愈,那主要也是看創(chuàng)面是否愈合。臨床上我們?nèi)绾蝸頁Q藥,這個的話有專門的人員,首先國外是叫足病師,國內(nèi)我們叫創(chuàng)口師,換藥要做到下面幾步,第一步是清創(chuàng)。清創(chuàng)的目的主要是清除創(chuàng)面的一些污染物或者是致病微生物,這個清創(chuàng)的話包括了外科清創(chuàng),也包括機械清創(chuàng),還有化學(xué)清創(chuàng)。第二步清完創(chuàng)之后,要適當?shù)倪M行消毒或敷料,這個敷料的使用,主要是一些抗生素或創(chuàng)面的敷料使用,那么根據(jù)創(chuàng)面的情況,我們選擇不同的成分的敷料,最后一步就是包扎,讓創(chuàng)面得到一個外界隔離,避免污染傷口。所以糖尿病的創(chuàng)面換藥是非常有講究的。
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糖尿病足換藥是非常有講究的,因為糖尿病足主要是潰瘍,而患者到醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)治療,目的就是讓潰爛的創(chuàng)面愈合。所以我們在臨床上判斷一個糖尿病足治療是否有效或者是痊愈,那主要也是看創(chuàng)面是否愈合。臨床上我們?nèi)绾蝸頁Q藥,這個的話有專門的人員,首先國外是叫足病師,國內(nèi)我們叫創(chuàng)口師,換藥要做到下面幾步,第一步是清創(chuàng)。清創(chuàng)的目的主要是清除創(chuàng)面的一些污染物或者是致病微生物,這個清創(chuàng)的話包括了外科清創(chuàng),也包括機械清創(chuàng),還有化學(xué)清創(chuàng)。第二步清完創(chuàng)之后,要適當?shù)倪M行消毒或敷料,這個敷料的使用,主要是一些抗生素或創(chuàng)面的敷料使用,那么根據(jù)創(chuàng)面的情況,我們選擇不同的成分的敷料,最后一步就是包扎,讓創(chuàng)面得到一個外界隔離,避免污染傷口。所以糖尿病的創(chuàng)面換藥是非常有講究的。
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1、首先要對傷口進行評估,明確它的分級程度、周圍血流情況、感染情況等。2、先用大量的生理鹽水沖洗傷口局部,然后酒精、酒精碘伏、次氯酸溶液等消毒劑進行消毒,如果是采用的雙氧水消毒,那么一定要在消毒過后,再次用生理鹽水把雙氧水沖干凈,因為雙氧水帶有刺激性。3、根據(jù)傷口的情況進行清創(chuàng)引流來切除壞死的組織,使周圍的膿液及傷口感染的情況得到緩解。4、最后可以采用敷料把它蓋上,如果可能的話,可以后期縫合。
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糖尿病足每個人的狀態(tài)是不一樣,大部分糖尿病足的換藥都不是件容易的事情,因為感染創(chuàng)面不一樣,而且有些感染的創(chuàng)面隨著病情的進展逐漸的加重的,所以在初次糖尿病足的病人,每天要換藥至少一次甚至要兩次。盡管給了非常徹底的清創(chuàng)和積極的抗感染的治療,但是還阻止不了糖尿病足的感染就屬于發(fā)生和發(fā)展。所以糖尿病足的初期定是每天的都要檢查,開始的時候徹底的清創(chuàng)。有些患者痛覺感覺并沒有減退每次在換藥的時候就會疼得哇哇叫。糖尿病足的醫(yī)生了也是很辛苦的,給患者換藥的過程又要細致、又要耐心。換藥的方法有很多種比如就是單純的消毒、各種各樣的輔料、負壓的吸引,包括中藥的清洗。
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關(guān)于糖尿病足的換藥,在臨床上的方式多種多樣,總的來說涉及到中醫(yī)和西醫(yī)的問題,那么作為西醫(yī)的常規(guī)的換藥,主要抓住幾個重要的問題。第一就是一個無菌操作,它操作起來第一步要進行傷口的消毒,第二步進行傷口的沖洗,第三步使用清潔換藥,更換清潔的敷料,同時可以使用一些促進生長的一些藥物,比如生長因子,一些傷口的新型敷料都可以使用,這些都屬于常規(guī)的換藥方式。第二大類中藥,在糖尿病足傷口上的使用中藥,具有它非常明顯的優(yōu)勢,但是中藥的使用往往要求有比較強的臨床經(jīng)驗,因此要使用中藥外用來治療傷口,建議要到??频恼?guī)的醫(yī)院去,接受處理和治療,否則往往就有可能,拿著中藥在處理傷口,導(dǎo)致傷口加重的情況。
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糖尿病足一旦出現(xiàn)潰瘍,一定要由專業(yè)的醫(yī)生或者護士換藥。要根據(jù)糖尿病足潰瘍發(fā)生的不同的階段,侵犯的不同部位和深淺,選擇適當?shù)那鍎?chuàng)換藥的方法。糖尿病飲食糖要低脂低糖,把血糖控制好。避免吃發(fā)物,比如牛羊肉、魚腥類食物和辛辣刺激的食物。
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糖尿病足患者在治療的過程中,需要進行換藥或者手術(shù)治療,在換藥的過程中需要注意以下幾點:第一足以保護是有升級的組織,糖尿病足患者的組織脆弱容易壞,所以我們盡量多的保留,有升級的組織,在換藥的過程中要手法輕柔。第二要盡多的去除壞死組織,一旦組織壞死就要全部祛除,如果在換藥過程中祛除不掉,可以去手術(shù)室進行清創(chuàng),祛除局部的壞死組織。第三要注意引流,一部分糖尿病足患者感染已經(jīng)波及到周圍的筋膜,周圍的一些組織要檢查這些潛在的感染,或明顯的感染要充分引流,只有充分引流才能避免局部的感染加重局部的感染擴散。