首先早期的直腸癌，我們是不贊成做術后化療的，只有針對局部進展期的直腸癌，我們才會推薦做術后的化療。而對于局部進展期的直腸癌，它實際上是具有高危的復發(fā)或高危的轉(zhuǎn)移的風險患者。對這部分患者術后的化療，具有降低局部復發(fā)或遠場轉(zhuǎn)移風險的一個作用。目前而言，我們在術后輔助化療仍然存在比較大的一些爭議，爭議主要來自于它究竟使這些根治性手術后的患者，他的五年生存率有多大的一個獲益。
首先早期的直腸癌，我們是不贊成做術后化療的，只有針對局部進展期的直腸癌，我們才會推薦做術后的化療。而對于局部進展期的直腸癌，它實際上是具有高危的復發(fā)或高危的轉(zhuǎn)移的風險患者。對這部分患者術后的化療，具有降低局部復發(fā)或遠場轉(zhuǎn)移風險的一個作用。目前而言，我們在術后輔助化療仍然存在比較大的一些爭議，爭議主要來自于它究竟使這些根治性手術后的患者，他的五年生存率有多大的一個獲益。
除了手術以外化療目前在結直腸癌中間，扮演著一個重要的角色?；熓歉谓Y直腸癌的一個重要手段，包括術前、術后的輔助化療，也包括復發(fā)轉(zhuǎn)移病人的常規(guī)化療，手術前后的這種化療叫做輔助性的化療，是減少手術后復發(fā)轉(zhuǎn)移的重要手段，但是并不是所有的患者都需要進行手術前后的輔助化療。
直腸癌術后多長時間可以化療與具體情況有關，多數(shù)在1個月之內(nèi)進行。 首先并不是所有的直腸癌手術都需要化療，如果是早期的原位癌，手術做完以后就不需要進行后續(xù)的綜合治療。如果出現(xiàn)了腸周圍的淋巴結轉(zhuǎn)移，具有復發(fā)的高危因素等患者，才需要進行術后的綜合治療，主要包括放療和化療。一般術后3-4周是化療的時間，具體和患者的傷口愈合情況、全身營養(yǎng)狀況、肝腎功能、血小板情況等有關，通常不超過1個月。
我們針對早期的直腸癌來講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對于局部進展性的直腸癌來講，我們還是更多地建議要做術前的一些化療，因為他有以下幾個方面的一個優(yōu)勢或者是特點。首先通過術前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術創(chuàng)造一個根治性的一個條件，還可以提高我們手術的一個徹底性和我們的切除率。其次這個可以殺滅我們的大部分的一個腫瘤細胞，減少我們在術中的時候的一個播散的一個機會。第三就是殺滅我們一些在我們影像學沒有辦法檢查到的一些潛在的一些沒有形成團塊的一些細胞。第四，當然這是為我們術后的輔助治療提供一個有效性的一個依據(jù)。因為術前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個退縮的情況，來決定我們術后是否繼續(xù)使用這一個方案。
直腸癌化療常用的方案是奧沙利鉑+卡培他濱，也就是奧沙利鉑+氟脲嘧啶類的這一系列的化療藥。 奧沙利鉑主要的副作用是惡心、嘔吐、末梢神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)損傷，我們要給予止吐、營養(yǎng)神經(jīng)的治療?？ㄅ嗨麨I的主要副作用就是肝損害、高膽紅素血癥和手足綜合征，要給予護手足的治療，給予硅霜外敷。其他的副作用，比如血液毒性的副作用，要給予升血治療。
目前對于所有的直腸癌進行術前化療的主要目的是為了我們縮小腫瘤細胞的體積，降低分期，使腫瘤進步具有較高的切除率，對于低位直腸癌可以提高保肛率。早期的直腸癌一般不進行術前化療，那么術前化療主要是由于二期以上的直腸癌患者，那么術前化療，單純的術前誘導化療，可以使30%的病人的腫瘤細胞明顯縮小，降期明顯，達到可切除的目的。
