直腸癌為什么要做術(shù)后化療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先早期的直腸癌，我們是不贊成做術(shù)后化療的，只有針對(duì)局部進(jìn)展期的直腸癌，我們才會(huì)推薦做術(shù)后的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌，它實(shí)際上是具有高危的復(fù)發(fā)或高危的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)這部分患者術(shù)后的化療，具有降低局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)作用。目前而言，我們?cè)谛g(shù)后輔助化療仍然存在比較大的一些爭(zhēng)議，爭(zhēng)議主要來(lái)自于它究竟使這些根治性手術(shù)后的患者，他的五年生存率有多大的一個(gè)獲益。
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首先早期的直腸癌，我們是不贊成做術(shù)后化療的，只有針對(duì)局部進(jìn)展期的直腸癌，我們才會(huì)推薦做術(shù)后的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌，它實(shí)際上是具有高危的復(fù)發(fā)或高危的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)這部分患者術(shù)后的化療，具有降低局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)作用。目前而言，我們?cè)谛g(shù)后輔助化療仍然存在比較大的一些爭(zhēng)議，爭(zhēng)議主要來(lái)自于它究竟使這些根治性手術(shù)后的患者，他的五年生存率有多大的一個(gè)獲益。
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除了手術(shù)以外化療目前在結(jié)直腸癌中間，扮演著一個(gè)重要的角色。化療是根治結(jié)直腸癌的一個(gè)重要手段，包括術(shù)前、術(shù)后的輔助化療，也包括復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人的常規(guī)化療，手術(shù)前后的這種化療叫做輔助性的化療，是減少手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要手段，但是并不是所有的患者都需要進(jìn)行手術(shù)前后的輔助化療。
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直腸癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以化療與具體情況有關(guān)，多數(shù)在1個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行。
首先并不是所有的直腸癌手術(shù)都需要化療，如果是早期的原位癌，手術(shù)做完以后就不需要進(jìn)行后續(xù)的綜合治療。如果出現(xiàn)了腸周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具有復(fù)發(fā)的高危因素等患者，才需要進(jìn)行術(shù)后的綜合治療，主要包括放療和化療。一般術(shù)后3-4周是化療的時(shí)間，具體和患者的傷口愈合情況、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、肝腎功能、血小板情況等有關(guān)，通常不超過(guò)1個(gè)月。
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我們針對(duì)早期的直腸癌來(lái)講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展性的直腸癌來(lái)講，我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療，因?yàn)樗幸韵聨讉€(gè)方面的一個(gè)優(yōu)勢(shì)或者是特點(diǎn)。首先通過(guò)術(shù)前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)根治性的一個(gè)條件，還可以提高我們手術(shù)的一個(gè)徹底性和我們的切除率。其次這個(gè)可以殺滅我們的大部分的一個(gè)腫瘤細(xì)胞，減少我們?cè)谛g(shù)中的時(shí)候的一個(gè)播散的一個(gè)機(jī)會(huì)。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒(méi)有辦法檢查到的一些潛在的一些沒(méi)有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四，當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個(gè)有效性的一個(gè)依據(jù)。因?yàn)樾g(shù)前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個(gè)退縮的情況，來(lái)決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個(gè)方案。
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直腸癌化療常用的方案是奧沙利鉑+卡培他濱，也就是奧沙利鉑+氟脲嘧啶類的這一系列的化療藥。
奧沙利鉑主要的副作用是惡心、嘔吐、末梢神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)損傷，我們要給予止吐、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療?？ㄅ嗨麨I的主要副作用就是肝損害、高膽紅素血癥和手足綜合征，要給予護(hù)手足的治療，給予硅霜外敷。其他的副作用，比如血液毒性的副作用，要給予升血治療。
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目前對(duì)于所有的直腸癌進(jìn)行術(shù)前化療的主要目的是為了我們縮小腫瘤細(xì)胞的體積，降低分期，使腫瘤進(jìn)步具有較高的切除率，對(duì)于低位直腸癌可以提高保肛率。早期的直腸癌一般不進(jìn)行術(shù)前化療，那么術(shù)前化療主要是由于二期以上的直腸癌患者，那么術(shù)前化療，單純的術(shù)前誘導(dǎo)化療，可以使30%的病人的腫瘤細(xì)胞明顯縮小，降期明顯，達(dá)到可切除的目的。
