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新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)需要注意些什么

收聽:5.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

光療的時(shí)候把整個(gè)新生兒暴露在藍(lán)光,或者可見光下面的時(shí)候會(huì)造成不顯性失水增加會(huì)造成發(fā)熱,因此要特別注意水分的補(bǔ)充,因此照藍(lán)光的時(shí)候要特別注意保護(hù)關(guān)鍵的部位,比如男嬰的睪丸女嬰的卵巢一些部位,另外藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜也有一定損傷,會(huì)造成角膜炎還會(huì)造成皮炎,藍(lán)光是治療新生兒黃疸非常有效的方法,但是它有副作用在治療方面臨床醫(yī)生會(huì)考慮到這些問題,整體而言照藍(lán)光還是非常安全有效的。

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  • 不管是新生兒生理性黃疸還是病理性黃疸,新生兒都要給予充足的喂養(yǎng),給予足夠的奶量,以促使肝腸循環(huán)減少,增加腸蠕動(dòng)建立正常的菌群,以減輕膽紅素的水平,但是有一種特殊情況就是母乳性黃疸,母乳性黃疸嚴(yán)重到一定程度的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)慕o予,停止喂母乳3到5天,給當(dāng)然需要給予充足的人工喂養(yǎng),以減輕膽紅素的水平,如果是病理性黃疸,就要及時(shí)帶新生兒就診新生兒科,以讓新生兒科給予進(jìn)一步的檢查和治療,新生兒黃疸,如果是生理性黃疸,是不需要給予特別的治療的,只需要加強(qiáng)喂養(yǎng),環(huán)境溫度的合適,環(huán)境可以給予適當(dāng)?shù)臅裉枺兄邳S疸的減輕自行消退,而病理性黃疸也要加強(qiáng)喂養(yǎng),加強(qiáng)喂養(yǎng)可以給予一些光療,藥物治療包括益生菌,使新生兒建立正常的腸道菌群,減少肝腸循環(huán)減輕膽紅素的產(chǎn)生。

  • 黃疸非常有效的方法就是光療,光療包括藍(lán)光、綠光、日光燈和可見光,藍(lán)光主要是把膽紅素從脂溶性的變成水溶性的,也就說讓膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,從脂溶性的不溶于水的變成了水溶性的,可以溶于水的然后從體內(nèi)排出來,因此達(dá)到減輕膽紅素減輕黃疸的目的。

  • 新生兒藍(lán)光照射的副作用,主要有青銅癥,皮膚上面有一塊一塊的,青銅色的顏色呈現(xiàn),這種情況下停藍(lán)光,之后自己會(huì)好轉(zhuǎn),還有一部分孩子,經(jīng)過藍(lán)光照射之后,會(huì)有腹瀉的表現(xiàn),是因?yàn)樗{(lán)光照射之后,膽紅素分解了以后變成,水溶性的東西,會(huì)從大便當(dāng)中排除出去,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)的增多,一般情況下就這兩個(gè)副作用,其他都沒有什么,但是還有一個(gè)特別嚴(yán)重的問題,藍(lán)光可能會(huì)對(duì)眼睛,還有孩子的生殖器有影響,所以在進(jìn)行藍(lán)光照射的時(shí)候,要給孩子戴黑色的眼罩,要穿尿不濕,甚至必要的時(shí)候,要在尿不濕上拿黑布進(jìn)行遮蓋,新生兒黃疸經(jīng)過藍(lán)光照射之后,基本上是一定會(huì)反彈的,用藍(lán)光照射來治療,新生兒黃疸的主要目的,是迅速的讓孩子體內(nèi),血里面的膽紅素下降,不會(huì)引起膽紅素腦病,不會(huì)引起這種危害,但是下降了之后,孩子體內(nèi)還是在產(chǎn)生膽紅素,所以藍(lán)光照射之后,仍然會(huì)有反彈,但是反彈的高峰不能夠再達(dá)到,膽紅素腦病的高峰,所以反彈的值一定不會(huì),比入院的時(shí)候的值更高,這個(gè)值會(huì)比較低一點(diǎn)的。

    田恬副主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院小兒內(nèi)科
    01:56
  • 藍(lán)光治療之后,絕大多數(shù)孩子相當(dāng)安全的,有些孩子會(huì)出現(xiàn)皮膚的青銅癥的問題,孩子皮膚發(fā)暗,與直接膽紅素高有關(guān)系,有些孩子不再藍(lán)光治療之后就會(huì)有明顯的緩解,不會(huì)有后遺癥的問題。 經(jīng)過藍(lán)光治療之后,極個(gè)別的孩子還會(huì)出現(xiàn)腹瀉的問題,如果不再藍(lán)光治療之后腹瀉也很快的好轉(zhuǎn),對(duì)于黃疸來說是有利的,有時(shí)候也會(huì)加一些益生菌,有利于膽紅素的降低,對(duì)腸道細(xì)菌的改善也是有好處的。

  • 對(duì)于新生兒窒息,涉及到家長的問題的時(shí)候,很可能就是說孩子可能回了病房出現(xiàn)窒息。比如說喂奶以后,孩子突然出現(xiàn)臉色的一個(gè)青紫,或者是口鼻都吐出奶來。像這種情況,然后同時(shí)出現(xiàn)臉色和皮膚的一個(gè)青紫。有的孩子會(huì)出現(xiàn)過度的一個(gè)呼吸,有的孩子就出現(xiàn)呼吸半天也呼吸不上來。這種情況就是需要我們家長,很快的緊急的進(jìn)行一個(gè)處理。首先就是不能讓孩子平躺,要讓孩子的身體側(cè)過來,就是一個(gè)右側(cè)臥位,然后同時(shí)盡快的趕快把呼吸道的分泌物清理出來。其實(shí)我們?yōu)榱祟A(yù)防新生兒窒息,因?yàn)橹舷⒆钪匾木褪悄讨囊粋€(gè)反流。在喂養(yǎng)的時(shí)候盡可能的,要半臥位這樣的一個(gè)體位,同時(shí)喂完以后要給他一個(gè)排嗝。喂完奶以后讓孩子有一個(gè)右側(cè)半臥位這樣的體位,這種體位的話就是避免孩子的奶,再反流出來,出現(xiàn)一個(gè)窒息。對(duì)于家長來說,需要特別注意的就是這個(gè)事,這是奶汁的一個(gè)窒息。還有一個(gè)把鼻子堵住的一個(gè)窒息,就是有的家長給孩子穿得過多,或者被子蓋得過厚,容易把孩子的口鼻給蒙住。這種窒息也是非??膳?,所以一定要注意被子或者衣服,盡量避免把孩子的口鼻給蓋住。

    薛萍主任醫(yī)師
    太原市婦幼保健院小兒內(nèi)科
    02:37