患糖尿病能做搭橋手術(shù)嗎 有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果有嚴(yán)重的冠心病，那么搭橋往往是首選的，尤其是他的多支血管都有病變或者很嚴(yán)重的像左主干病變、分叉的病變等等，那么它不是禁忌癥反而是適應(yīng)癥，做搭橋要比放支架遠(yuǎn)期效果還要好。所以有糖尿病的老年病人，如果有了冠心病，血管比較嚴(yán)重，病變比較嚴(yán)重，首選的還是搭橋。搭橋手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是很安全的、很成熟的一個(gè)手術(shù)，它都是最初級(jí)的醫(yī)生來(lái)做的，因?yàn)樗恍枰蜷_(kāi)心臟到里面，然后再去縫縫補(bǔ)補(bǔ)或者是做各種其他的，它只是一個(gè)血管吻合技術(shù)，是在顯微鏡下放大得很清楚，然后去吻合，所以是一個(gè)熟練工種。
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如果有嚴(yán)重的冠心病，那么搭橋往往是首選的，尤其是他的多支血管都有病變或者很嚴(yán)重的像左主干病變、分叉的病變等等，那么它不是禁忌癥反而是適應(yīng)癥，做搭橋要比放支架遠(yuǎn)期效果還要好。所以有糖尿病的老年病人，如果有了冠心病，血管比較嚴(yán)重，病變比較嚴(yán)重，首選的還是搭橋。搭橋手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是很安全的、很成熟的一個(gè)手術(shù)，它都是最初級(jí)的醫(yī)生來(lái)做的，因?yàn)樗恍枰蜷_(kāi)心臟到里面，然后再去縫縫補(bǔ)補(bǔ)或者是做各種其他的，它只是一個(gè)血管吻合技術(shù)，是在顯微鏡下放大得很清楚，然后去吻合，所以是一個(gè)熟練工種。
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往往患者會(huì)問(wèn)到腦部血管搭橋有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，可以很明確的回答，腦部搭橋手術(shù)，是有風(fēng)險(xiǎn)的。風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)的是風(fēng)險(xiǎn)的幾率，風(fēng)險(xiǎn)的幾率百分之2到4，但是我們往往跟家屬交代這百分之2到4到誰(shuí)身上都是100%，搭橋手術(shù)有并發(fā)癥的，會(huì)出現(xiàn)腦出血、梗塞，還有的話做完手術(shù)以后再狹窄。
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心臟搭橋手術(shù)是一種非常經(jīng)典，非常傳統(tǒng)，到現(xiàn)在為止也算是比較定式的一種治療冠心病的有效手段。這種外科治療方法，到現(xiàn)在為止已經(jīng)有六七十年的歷史了，是個(gè)非常經(jīng)典，也是非常安全的一種手術(shù)方式。當(dāng)然我們不可否認(rèn)任何外科手術(shù)操作都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在為止在國(guó)內(nèi)冠脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在常規(guī)病人當(dāng)中已經(jīng)低于1%。
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心臟的搭橋手術(shù)是一種外科大手術(shù)，需要在全身麻醉、體外循環(huán)，心臟停跳等多種技術(shù)支持下進(jìn)行手術(shù)治療。所以這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，包括麻醉過(guò)程中麻醉意外的問(wèn)題，手術(shù)過(guò)程中對(duì)心臟造成的損傷。手術(shù)結(jié)束以后，心臟的復(fù)調(diào)困難或者術(shù)后的感染，術(shù)后刀口愈合不良或者術(shù)后出現(xiàn)各種心律失常、心臟功能不全等等。
總之這種外科大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，所以要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)后密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)支持治療，密切觀察病情變化，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
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醫(yī)療上的任何治療和操作都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，特別是有創(chuàng)的操作，比如打肌肉針，然后做靜脈輸液都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重的時(shí)候需要做玻璃體手術(shù)，玻璃體手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是也存在一定的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要一些并發(fā)癥。比方說(shuō)眼底，在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，出現(xiàn)大出血，甚至有的出血還沒(méi)吸完，出血又來(lái)了。甚至整個(gè)視野都不清楚，所以手術(shù)就沒(méi)法進(jìn)行，極個(gè)別的情況會(huì)有這種情況。所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是有的，并且如果術(shù)前沒(méi)有積極的準(zhǔn)備，術(shù)中和術(shù)后這風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。
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這種情況下如果得到有效的治療或控制是可以做眼袋的，但是糖尿病的人他因?yàn)槟承C(jī)理原因，他的切口不利于愈合，而且自身免疫力下降容易發(fā)生切口感染，這種情況下只有在血糖控制到正常水平或接近正常的水平才考慮做眼袋。對(duì)于有高血壓的人也要對(duì)血壓病進(jìn)行有效的控制，經(jīng)過(guò)藥物治療以后讓血壓控制在接近正常的水平，因?yàn)樵诟哐獕浩陂g做手術(shù)自身血壓就升高，容易引起傷口出血術(shù)后出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥。但是如果血壓在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)都得到了有效的控制，對(duì)手術(shù)影響比較小是可以做眼袋手術(shù)的。
