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蘇艷副主任醫(yī)師
眼科

白內(nèi)障手術是兩只眼睛一塊做嗎

收聽:2.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

白內(nèi)障手術都是一只一只眼做的,先做一只眼再做另一只眼,這樣是避免交叉感染,如果你有眼睛感染了,那兩個眼睛在眼睛后面眼眶后面,都是通過視神經(jīng)神經(jīng)血管都是在腦子里集合的,如果你要是眼睛感染了,那另外一只眼也容易出現(xiàn)感染,有一種病叫做交感性眼炎就是眼睛的炎癥,然后影響到另外一個眼睛,避免這種情況出現(xiàn)。這周做這只下周做那只,反正是不能一天做完,就在不同的日子做,但是可以相隔幾天也可以相隔幾周也可以,相隔一周也可以。

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    蘇艷副主任醫(yī)師
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  • 白內(nèi)障手術的時機: 1.從視力標準來說,視力低于0.5以下就應該做手術了。 2.患者自己感覺,自己的生活、工作要求他需要的視力未達到,或者自認影響到工作生活了。 總之,白內(nèi)障的手術,現(xiàn)在的觀點是越早越好。

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    做眼睛手術的適合度數(shù)與手術類型有關,常見手術為近視激光手術,對于近視度數(shù)在100-1200°之間,而且近視度數(shù)近2年穩(wěn)定的患者,比如去年的驗光度數(shù)和今年的驗光度數(shù)基本上沒有差別,近視度數(shù)沒有超過50°左右,一般可考慮做近視手術。 能否做近視手術與很多因素相關。對于眼部合并有活動性的感染、炎癥性的病變、視力極差、重度弱視的患者、妊娠期女性、嚴重的干眼癥、精神異常或伴有影響創(chuàng)口愈合的全身疾病的患者、眼瞼異常的患者,比如嚴重的瞼內(nèi)翻倒睫,對于18歲以下的兒童,也不建議做近視手術,除非有特殊的情況。 近視眼激光手術對眼球內(nèi)組織的損傷很小、穩(wěn)定性強、恢復期短,基本不影響正常的工作、生活。

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    目前近視眼手術分為兩大范疇,一是激光類的近視手術,可以矯正1200°以內(nèi)的近視,600°以內(nèi)的散光。第二大類是ICL晶體植入術,可以矯正高達2000°左右的高度近視,角質(zhì)的近視度數(shù)范圍更廣,單純從近視度數(shù)來說,大部分高度近視是可以通過手術來矯正。 激光類的近視手術類似于將近視度數(shù)鑲嵌在角膜上,通過合理切削部分角膜組織來矯正視力,近視度數(shù)越高,需要切削的角膜厚度越多,因此對近視度數(shù)過高,或者角膜厚度不夠者并不適合。 而ICL靜體植入類類似于植入一枚比A4紙還要薄的特殊的微型隱形眼鏡,所用鏡片是由歐洲進口,可以永久留存體內(nèi)。以后有需要,鏡片也可以隨時取出或者更換,因為無需切削角膜,因此對角膜厚度沒有要求,可以矯正的近視度數(shù)也更廣。 整體來說,兩類手術具有相同的安全系數(shù),一樣的快捷有效。近視者視個人的眼部條件綜合決定。

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  • 白內(nèi)障可以做第二次手術。 如果植入的人工晶狀體位置異常或者度數(shù)差異大,或者由于患眼的發(fā)育,導致原本植入的人工晶狀體度數(shù)不再合適,就可以考慮二次手術,將原本的人工晶狀體取出,然后置換適合自己的人工晶狀體。 二次手術同樣存在手術風險,如感染、出血、切口不愈合、疏遠性散光,甚至由于人工晶狀體植入的時間延長,導致的眼內(nèi)囊膜激化、粘連,因此沒有特殊情況,一般不考慮二次手術。

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  • 隨著白內(nèi)障手術技術的發(fā)展,目前只要出現(xiàn)了晶狀體混濁,并且影響了視力,都可以做白內(nèi)障手術,并沒有統(tǒng)一的視力標準,但盡量不要等到白內(nèi)障成熟或者過熟才考慮手術治療。 白內(nèi)障一旦發(fā)展到成熟期,極易膨脹,容易引起繼發(fā)性青光眼發(fā)作,導致視神經(jīng)損害,同時成熟期或過熟期的白內(nèi)障,其晶狀體核的硬度會增加,由于超聲能量損傷角膜內(nèi)皮導致角膜內(nèi)皮細胞丟失、懸韌帶斷裂等風險的發(fā)生幾率會成倍升高,所以一旦出現(xiàn)白內(nèi)障影響了視功能的情況,應盡早手術治療。

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