冠心病心臟搭橋手術(shù)能維持幾年
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠狀動脈搭橋手術(shù)從它最早應(yīng)用于臨床到現(xiàn)在,可能得有六七十年的歷史了,那么這種是一個非常安全,效果非??煽康氖中g(shù),它的遠期療效,也是到目前為止證實最好的一種治療方法,因為冠狀動脈搭橋手術(shù),醫(yī)生會選擇不同的血管移植物,也就是說選擇不同搭橋用的血管,這些血管都來自于自身,如果選擇乳內(nèi)動脈或者橈動脈,這種動脈血管的話,那十年、十五年甚至二十年,這種血管橋都會保持非常好的通暢率,還有一種也是常用的就是大隱靜脈,大隱靜脈作為血管移植物的時候,它的遠期療效比動脈血管相對來講要差一些,但是到十年、十五年的通暢率可以達到80%以上,現(xiàn)在也是完全可以做到的。
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冠狀動脈搭橋手術(shù)從它最早應(yīng)用于臨床到現(xiàn)在,可能得有六七十年的歷史了,那么這種是一個非常安全,效果非??煽康氖中g(shù),它的遠期療效,也是到目前為止證實最好的一種治療方法,因為冠狀動脈搭橋手術(shù),醫(yī)生會選擇不同的血管移植物,也就是說選擇不同搭橋用的血管,這些血管都來自于自身,如果選擇乳內(nèi)動脈或者橈動脈,這種動脈血管的話,那十年、十五年甚至二十年,這種血管橋都會保持非常好的通暢率,還有一種也是常用的就是大隱靜脈,大隱靜脈作為血管移植物的時候,它的遠期療效比動脈血管相對來講要差一些,但是到十年、十五年的通暢率可以達到80%以上,現(xiàn)在也是完全可以做到的。
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冠心病搭橋手術(shù)能維持多少年?這個問題取決于四個方面:
第一,醫(yī)生手術(shù)要選擇很好的搭橋材料,與患者本身做很好的吻合,手術(shù)技巧要很嫻熟;
第二,患者的因素,患者在做完搭橋手術(shù)后,一定要堅持服用藥物,注意勞逸結(jié)合,改變生活方式,不要過度勞累等;
第三,定期到醫(yī)院復(fù)查檢測相關(guān)指標,使搭橋的血管盡可能的得到長期保持通暢,一般動脈材料搭橋術(shù)后,維持時間比較長;
第四,材料因素,常用的動脈材料包括胸廓內(nèi)動脈、橈動脈、尺動脈。另外一類搭橋材料就是常用的大隱靜脈,因為內(nèi)膜增生的特性這類材料手術(shù)后,發(fā)生閉塞的可能性比較高,但因人而異,效果取決于大隱靜脈的質(zhì)量與患者代謝。
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冠狀動脈搭橋手術(shù)可能會有一些并發(fā)癥,一般的并發(fā)癥會出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛,還會出現(xiàn)精神癥狀,氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例,發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例,神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會大幅度下降,還會出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險因素,如果還合并糖尿病,這種并發(fā)癥會有所升高,有的人還會出現(xiàn)急性的腎功能不全,需要在術(shù)前充分評估。
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冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù),術(shù)前需要充分評估,了解手術(shù)的風(fēng)險,早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變,冠狀動脈彌漫性病變,以及既往是否做過冠狀動脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。
在冠狀動脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗的心臟中心,30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素,例如橋血管,靶血管的質(zhì)量,外科手術(shù)的經(jīng)驗,患者血糖、血壓、血脂的控制情況,而冠狀動脈橋血管阻塞是比較嚴重的并發(fā)癥,一般靜脈橋能維持10年左右,而動脈橋能維持15年左右。
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冠心病是一個終身的疾病,做完搭橋手術(shù)以后,我們會建議病人長期的隨訪長期的服藥。因為冠心病搭橋手術(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題,它并沒有解決真正的病因,包括現(xiàn)在的支架也同樣是,并沒有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當那些危險因素沒有很好控制的時候,當藥物服用并不理想的時候,這些疾病還會進一步的進展。在我們處理的血管已遠端或者說是我們的橋血管上,我們的支架內(nèi)還會長新的血栓,還會長新的問題,這就會出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后,還是跟其他冠心病一樣,可以選擇單純的藥物治療,可以選擇支架治療,也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
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心血管領(lǐng)域最嚴重的疾病,就是主動脈夾層發(fā)病以后在24小時大概有50%的病人會死掉的,這種是比較危險的。實際上這種病人他發(fā)生以后,主動脈內(nèi)膜破裂就是內(nèi)膜破裂以后,血液進入主動脈中層它可以從升主動脈到主動脈弓部,然后到胸降主動脈或者到腹主動脈,它主要的表現(xiàn)發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛,它疼痛一開始就達到最大的程度,并且用各種藥物不能緩解。這種病人來了以后要進行CT的檢查,CT一檢查基本上就可以確診有沒有夾層的出現(xiàn),然后對于這種病人一定要追問病史。在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的病人,這種病人的發(fā)生原因是因為病人有高血壓不治療,并且有嚴重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時候到200,長時間不科學(xué)合理的治療或者是有時候吃兩天藥都停下來,這樣特別容易導(dǎo)致主動脈夾層的形成。所以對于這種疾病高血壓病一定有正確的認識,全國目前有2.6億人得高血壓病,但是真正的認識到高血壓病或者治療高血壓病不超過30%。所以這是嚴重的問題科學(xué)普及要讓大家知道高血壓危害,知道高血壓的治療的重要性,就會預(yù)防主動脈夾層的發(fā)生。