剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
剖宮產(chǎn)可選擇縱切口或者橫切口，各有利弊，根據(jù)患者的要求選擇不同的手術(shù)切口方式，以縱切口為例。首先打好麻醉（麻醉方式一般為腰麻或硬膜外麻醉），取仰臥位，留置導(dǎo)尿，聽(tīng)胎心無(wú)異常后，消毒手術(shù)野皮膚，鋪巾，取下腹正中臍恥之間縱切口長(zhǎng)10-12cm。切開(kāi)皮膚、皮下組織，逐層進(jìn)腹，探查子宮右旋情況，子宮下段形成情況，輸卵管及卵巢情況，取子宮下段膀胱反折上下做子宮切口，破膜，吸去羊水。取出胎頭后娩出胎兒，幫助新生兒吸痰，斷臍交臺(tái)下進(jìn)一步處理新生兒，臺(tái)上助娩胎盤(pán)后縫合子宮切口，檢查子宮收縮情況，子宮切口有無(wú)出血，常規(guī)關(guān)腹縫合皮膚。
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剖宮產(chǎn)可選擇縱切口或者橫切口，各有利弊，根據(jù)患者的要求選擇不同的手術(shù)切口方式，以縱切口為例。首先打好麻醉（麻醉方式一般為腰麻或硬膜外麻醉），取仰臥位，留置導(dǎo)尿，聽(tīng)胎心無(wú)異常后，消毒手術(shù)野皮膚，鋪巾，取下腹正中臍恥之間縱切口長(zhǎng)10-12cm。切開(kāi)皮膚、皮下組織，逐層進(jìn)腹，探查子宮右旋情況，子宮下段形成情況，輸卵管及卵巢情況，取子宮下段膀胱反折上下做子宮切口，破膜，吸去羊水。取出胎頭后娩出胎兒，幫助新生兒吸痰，斷臍交臺(tái)下進(jìn)一步處理新生兒，臺(tái)上助娩胎盤(pán)后縫合子宮切口，檢查子宮收縮情況，子宮切口有無(wú)出血，常規(guī)關(guān)腹縫合皮膚。
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剖宮產(chǎn)局部浸潤(rùn)麻醉的缺點(diǎn)如下：局部減潤(rùn)麻醉可能效果不那么完善，可能很多病人在切皮時(shí)還會(huì)有輕度疼痛，或者切皮的時(shí)候不太痛，然后往下分離阻止的時(shí)候，牽拉的非常大，病人會(huì)有比較強(qiáng)的不適感。比較幸運(yùn)的是，目前剖腹產(chǎn)手術(shù)主流的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，也就是半身麻醉，局部進(jìn)入麻醉一般并不是作為常規(guī)，只是作為一個(gè)補(bǔ)充，特別是在椎管內(nèi)麻醉效果不好的情況下，來(lái)補(bǔ)充做一個(gè)局部麻醉。
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什么情況下需要做刨宮產(chǎn)手術(shù)？
（1）胎位不正或者是大于3500克的臀圍的時(shí)候會(huì)選擇剖宮產(chǎn)；
（2）骨盆方面，如果孤殘道畸形是沒(méi)有辦法進(jìn)行陰道分娩的，也要選擇剖宮產(chǎn)；
（3）母體有合并有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下，比如高血壓，嚴(yán)重的心臟病或者腎功能的衰竭，肝功能的衰竭也要選擇剖宮產(chǎn)；
（4）胎兒方面，如果胎兒的在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，宮內(nèi)窘迫，也要馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
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單孔胸腔鏡手術(shù)的步驟如下：
第一、完成腫瘤所在肺葉組織、肺段組織的切除；
第二、進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)采樣或清掃，對(duì)于手術(shù)前沒(méi)有明確肺癌診斷的患者，外科醫(yī)生會(huì)在切除腫瘤后，將腫瘤進(jìn)行冰凍，病理快速檢查，明確肺癌診斷，則進(jìn)一步完成相應(yīng)淋巴結(jié)清掃，如病理診斷為良性病變則結(jié)束手術(shù)，對(duì)于具體的手術(shù)操作，不同的醫(yī)生可能會(huì)有不同的手術(shù)步驟。
單孔胸腔鏡對(duì)手術(shù)步驟的要求，更強(qiáng)于傳統(tǒng)胸腔鏡，目的是減少手術(shù)中腫瘤的擠壓，牽拉等不良操作，盡快縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的創(chuàng)傷與疼痛。
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優(yōu)點(diǎn)：
(1)如果施行選擇性剖宮產(chǎn)，于宮縮尚未開(kāi)始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。
(2)剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。
3)許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥患者，選擇了剖宮產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對(duì)母兒的影響。
(4）剖宮產(chǎn)術(shù)中做結(jié)扎手術(shù)也很方便。
(5)由于某些原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖宮產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。
(6)腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除。
缺點(diǎn)：
(1)剖腹手術(shù)對(duì)母體的精神上和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷。
(2)剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
(3)術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。
(4)手術(shù)時(shí)可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥
(5)手術(shù)時(shí)麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。
(6)手術(shù)中即或平安無(wú)事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長(zhǎng)期不愈合，腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。
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宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個(gè)方面：
首先要對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾，消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線，臍上要達(dá)到劍突下，臍下要達(dá)到大腿下的三分之一，然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè)，三個(gè)部位。
在第一個(gè)穿刺點(diǎn)位于臍部時(shí)，首先是用手術(shù)刀劃一小口，放入穿刺針，通過(guò)滴水實(shí)驗(yàn)了解是否達(dá)到腹腔，然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w，使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開(kāi)腹腔內(nèi)的器官，然后放置trocar，放置視頻探頭，了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下，分別進(jìn)行下腹部的兩個(gè)操作孔的穿刺。手術(shù)時(shí)主要是將病變的輸卵管，由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部，也可以將輸卵管病灶部位切開(kāi)，將其內(nèi)的妊娠組織取出，然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后，清理腹腔，然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合，手術(shù)結(jié)束。
