為什么患者年齡越大,越容易發(fā)生移植物抗宿主病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
患者年齡越大,自身的免疫系統(tǒng)也就隨著年齡的增大能夠識(shí)別很多的異源的物質(zhì),從而產(chǎn)生它的排斥能力或者攻擊能力增強(qiáng)。其實(shí)從某種意義上,這種能力在正常的身體里面是需要的,比如病菌的入侵、病毒的入侵,如果有著強(qiáng)大的監(jiān)視能力、識(shí)別能力和殺滅能力,這就可以幫助身體抵御各種病原菌了,甚至能夠識(shí)別體內(nèi)產(chǎn)生的癌癥細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺滅能力,但是在移植以后這個(gè)情況就不一樣了,移植以后正是由于這種細(xì)胞免疫細(xì)胞接觸了不同抗原的能力增強(qiáng)、反應(yīng)增強(qiáng),反而就更容易產(chǎn)生移植物抗宿主病。包括供者的年齡越大或者是女性或者是孕產(chǎn)史越多,它也是這個(gè)道理,它供者的T細(xì)胞的攻擊活性就越強(qiáng),它對(duì)異體組織產(chǎn)生的攻擊能力也越強(qiáng),所以這個(gè)年齡始終是移植物抗宿主病的高危因素。
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患者年齡越大,自身的免疫系統(tǒng)也就隨著年齡的增大能夠識(shí)別很多的異源的物質(zhì),從而產(chǎn)生它的排斥能力或者攻擊能力增強(qiáng)。其實(shí)從某種意義上,這種能力在正常的身體里面是需要的,比如病菌的入侵、病毒的入侵,如果有著強(qiáng)大的監(jiān)視能力、識(shí)別能力和殺滅能力,這就可以幫助身體抵御各種病原菌了,甚至能夠識(shí)別體內(nèi)產(chǎn)生的癌癥細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺滅能力,但是在移植以后這個(gè)情況就不一樣了,移植以后正是由于這種細(xì)胞免疫細(xì)胞接觸了不同抗原的能力增強(qiáng)、反應(yīng)增強(qiáng),反而就更容易產(chǎn)生移植物抗宿主病。包括供者的年齡越大或者是女性或者是孕產(chǎn)史越多,它也是這個(gè)道理,它供者的T細(xì)胞的攻擊活性就越強(qiáng),它對(duì)異體組織產(chǎn)生的攻擊能力也越強(qiáng),所以這個(gè)年齡始終是移植物抗宿主病的高危因素。
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簡單的來說移植物抗宿主病就是作為供者的造血干細(xì)胞,在患者的體內(nèi)存活了、生長了,形成供者的T細(xì)胞是把患者的身體的各個(gè)組織器官,當(dāng)做異源性的組織來對(duì)待,所以它要去排斥它、要去攻擊它這樣一個(gè)過程就會(huì)導(dǎo)致患者自己的重要的皮膚黏膜和器官功能的損傷,這個(gè)過程叫做移植物抗宿主病,常規(guī)通俗的叫做排斥反應(yīng),當(dāng)然排斥反應(yīng)有兩種,一種是急性排斥反應(yīng),一種是慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在移植后的一百天以內(nèi),它的表現(xiàn)比較急,癥狀比較明顯,器官局限主要在皮膚、肝臟和胃腸道。而慢性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在一百天以后,那么它比較廣泛,全身各個(gè)臟器、組織器官都可以受到累及除了頭發(fā)以外,所以它比較寬泛、比較彌漫,所以這一點(diǎn)也是不一樣的。
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移植物抗宿主病和感染之間本身就是有關(guān)系的,首先感染可以誘發(fā)移植物抗宿主病,那么在控制移植物抗宿主病的時(shí)候會(huì)用到免疫的抑制劑。比如環(huán)孢、激素或者其它藥,但總的來說都是對(duì)患者體內(nèi)免疫功能的抑制,大家都知道免疫功能低下來以后,感染是很容易發(fā)生,甚至是不可避免發(fā)生,所以需要去做預(yù)防,比較重要的是生活環(huán)境要管理和規(guī)劃,包括家里的居住環(huán)境,包括飲食環(huán)境,這些東西需要盡量的潔凈,防止病從口入、病從鼻入,這些東西需要做預(yù)防的措施。第二個(gè)也可以做預(yù)防性藥物的使用,比如說咱們重慶潮濕陰冷,真菌的發(fā)生率就很高,對(duì)這部分病人來說就采取預(yù)防的措施,雖然沒有發(fā)生真菌,可以用低劑量的預(yù)防真菌的藥物防止它發(fā)生,所以在移植后這也是常用的手段,特別是對(duì)于半相合移植,這種移植類型的免疫抑制藥物用的很重,所以對(duì)感染的預(yù)防要求和需求就會(huì)越高。第三個(gè)就是一旦有感染的苗頭千萬不要放過,也不要當(dāng)成小事,要積極地盡快地到移植中心和醫(yī)院進(jìn)行就診和診治,有感染先兆或者是前期癥狀應(yīng)該立即就診。
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這個(gè)問題在慢性移植物抗宿主病的患者里面比較常見,出現(xiàn)了這個(gè)癥狀的患者會(huì)覺得口腔干 沒有這個(gè)唾液,而且吃飯的時(shí)候很難下咽,沒有唾液食物在口腔當(dāng)中沒有充分的被濕潤,甚至被消化,這個(gè)時(shí)候要往肚子里面咽是很難的,所以這個(gè)給患者會(huì)造成不便,民以食為天,不管什么人總要吃飯,所以這個(gè)原理其實(shí)主要還是慢性排斥反應(yīng)以后,供者的T細(xì)胞攻擊了患者口腔的唾液腺導(dǎo)致了唾液腺功能的喪失,唾液腺一旦不工作了生成的唾液就少了,生成的唾液少了以后口腔肯定就干燥所以是這個(gè)原理,如果要去改善它也只能就是去控制這個(gè)慢性的排斥反應(yīng),保護(hù)唾液腺從而讓唾液腺重新工作才能恢復(fù)好的吞咽感覺。
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移植物抗宿主病有哪些飲食禁忌,一般來說移植物抗宿主病的飲食禁忌,主要是根據(jù)移植物抗宿主病中累積的器官。有那些器官或者要注意對(duì)那些器官的保護(hù)來決定哪些東西不能吃,有了這個(gè)排斥反應(yīng)以后要注意以下幾種飲食是屬于禁忌的:一個(gè)是高脂高鹽就是高脂肪高鹽的飲食,脂肪增高了以后攝入過多以后對(duì)肝臟的損傷是有影響的,那么移植物抗宿主病的患者常常都有肝損害,即使沒有,服用的這些抗排斥反應(yīng)藥都對(duì)肝臟有損害的作用,所以不要從飲食的角度去加重肝臟的負(fù)擔(dān),所以這一類就是高鹽、高脂肪的、高油膩的這種飲食是要避免的。第二個(gè)要注意對(duì)胃腸道的保護(hù)胃腸道的保護(hù),首先不能吃這個(gè)生硬的、辛辣的帶有刺激性的食物因?yàn)槔苯烦远嗔艘院笠龠M(jìn)血管擴(kuò)張,血管擴(kuò)張以后可能導(dǎo)致消化道的這個(gè)病菌,進(jìn)入血里邊產(chǎn)生感染,所以還是要適當(dāng)?shù)目刂频?,這是胃腸道的第一個(gè)類型,胃腸道的第二個(gè)類型就是不干凈的、生冷的特別是生的食物不要吃,因?yàn)樯氖澄锾貏e是生肉有細(xì)菌也有寄生蟲,對(duì)移植后病人這種低免疫狀態(tài)的患者容易導(dǎo)致感染的發(fā)生,所以這個(gè)方面是需要提醒患者朋友,還有一類就是咸菜、就是腌制的菜和咸菜,這一類盡量的不吃,咸菜含有大量的鹽分,可能會(huì)改善這個(gè)我們的水鹽代謝平衡,對(duì)患者的身體產(chǎn)生影響。咸菜和腌菜里邊也有一些化學(xué)物品,有些質(zhì)量不好的,甚至有些致癌的物品,所以對(duì)本身就是移植后的患者身體是有害的,所以胃腸道里邊的話希望大家能夠注意這三種飲食的避免。第三個(gè)方面就是整體來看對(duì)身體給予的飲食的補(bǔ)充來看那么需要去排除不容易消化、能量低又對(duì)這個(gè)胃腸道有影響這樣一些食物。
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其實(shí)從免疫發(fā)生機(jī)制上來講,慢性移植物抗宿主病所引起的肌肉僵硬,硬皮病的狀況和自身免疫性疾病上面的硬皮病發(fā)生機(jī)制上是大同小異,都是異常的免疫攻擊,對(duì)肌肉的免疫攻擊所導(dǎo)致的肌肉發(fā)硬、發(fā)僵、運(yùn)動(dòng)不良是這樣的癥狀。所以機(jī)制上是完全一樣的,它們的區(qū)別那就是兩個(gè)方面,作為慢性排斥反應(yīng)引起的硬皮病,由于醫(yī)源性造成的也就是為了去治療一個(gè)病,產(chǎn)生了另一種病那也沒辦法,在治療白血病的同時(shí)做了異基因移植,那異基因移植作為并發(fā)癥發(fā)生了慢性排斥反應(yīng),就有可能出現(xiàn)硬皮病,所以它是由治療相關(guān)帶來的并發(fā)癥,硬皮病是自身免疫性疾病,沒有做移植但它仍然會(huì)發(fā)生,自己的免疫功能出現(xiàn)了紊亂,對(duì)肌肉進(jìn)行了攻擊產(chǎn)生了這樣的癥狀,所以大概的區(qū)別就在這個(gè)方面,但機(jī)制上基本上是相同的。