老年性心臟瓣膜病的危害有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年性的瓣膜病變是從瓣膜疾病發(fā)生的原因去進行分類的,至于瓣膜是不是需要手術,是從瓣膜的結(jié)構和功能變化的程度來判斷的。只要瓣膜的結(jié)構發(fā)生了明顯的毀損,或者瓣膜的結(jié)構發(fā)生了明顯的變化,功能發(fā)生嚴重的不全,這些瓣膜都是需要手術治療的。由于老年退行性變引起的瓣膜功能的障礙,對老年病人的危害是比較大的,瓣膜出現(xiàn)問題以后時間長了就會引起心臟的擴大,然后引起心臟功能的下降,明顯的影響到人的日常生活。有些人可能原來上樓上四層樓慢慢走沒有問題,現(xiàn)在上二層樓就得休息一會了,還有的原來跟人去出去旅游,出去跳個舞這都沒有問題,現(xiàn)在輕微的活動以后就開始覺得上喘了。這些嚴重影響人生活質(zhì)量的心臟瓣膜病疾病,都是需要積極的去處理的。在國內(nèi)現(xiàn)在風濕性的心臟病呈下降的趨勢,老年的退行性變的比例反而越來越高,對于老年退行性變的瓣膜性疾病,它的治療相對來講要復雜一些。因為年紀越大合并的疾病情況就越多,有的病人可能還會合并什么糖尿病,有的人會合并冠心病,使這種治療就比較復雜,有的時候需要在瓣膜置換的同時進行冠脈搭橋手術。所以相比而言老年退行性變瓣膜病治療起來,手術前需要評估的內(nèi)容可能會更多,可能會面臨著復合的手術,這是老年退行性病的特點。
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老年性的瓣膜病變是從瓣膜疾病發(fā)生的原因去進行分類的,至于瓣膜是不是需要手術,是從瓣膜的結(jié)構和功能變化的程度來判斷的。只要瓣膜的結(jié)構發(fā)生了明顯的毀損,或者瓣膜的結(jié)構發(fā)生了明顯的變化,功能發(fā)生嚴重的不全,這些瓣膜都是需要手術治療的。由于老年退行性變引起的瓣膜功能的障礙,對老年病人的危害是比較大的,瓣膜出現(xiàn)問題以后時間長了就會引起心臟的擴大,然后引起心臟功能的下降,明顯的影響到人的日常生活。有些人可能原來上樓上四層樓慢慢走沒有問題,現(xiàn)在上二層樓就得休息一會了,還有的原來跟人去出去旅游,出去跳個舞這都沒有問題,現(xiàn)在輕微的活動以后就開始覺得上喘了。這些嚴重影響人生活質(zhì)量的心臟瓣膜病疾病,都是需要積極的去處理的。在國內(nèi)現(xiàn)在風濕性的心臟病呈下降的趨勢,老年的退行性變的比例反而越來越高,對于老年退行性變的瓣膜性疾病,它的治療相對來講要復雜一些。因為年紀越大合并的疾病情況就越多,有的病人可能還會合并什么糖尿病,有的人會合并冠心病,使這種治療就比較復雜,有的時候需要在瓣膜置換的同時進行冠脈搭橋手術。所以相比而言老年退行性變瓣膜病治療起來,手術前需要評估的內(nèi)容可能會更多,可能會面臨著復合的手術,這是老年退行性病的特點。
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心臟瓣膜病的危害包括瓣膜病本身和繼發(fā)的危害。瓣膜病本身的危害,在瓣膜病輕的時候,病人可能覺得心慌或者勞動能力下降,但休息后會緩解。當發(fā)展到一定程度,也就是我們醫(yī)學上稱為心功能III級 IV級,更嚴重的達到心力衰竭,多臟器功能衰竭。這種情況下,病人可能活動能力嚴重受限,日?;顒泳妥霾怀?,更不用說從事正常的工作。第二種 就是由于瓣膜病引起的繼發(fā)性改變,最常見的是心律失常,也就是我們平常所見到的心房纖顫,發(fā)生這種情況之后,病人的血液在心房里邊會形成湍流,這種情況容易形成血栓。在心臟里邊形成血栓之后,血栓小的時候還不是太影響。發(fā)展到一定地步可能會,引起我們血流動力學障礙,同時血栓可能會脫落,到我們的腦部或其他臟器引起腦梗,腦卒中等等嚴重的后果。
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對于老年性的退行性瓣膜的病變,建議病人在早期發(fā)現(xiàn)的情況下早期治療。當然在不同的文化不同的對疾病的態(tài)度,使我們在臨床上碰到病人就是在我能忍的情況下我盡量忍著,我實在抗不住了再去找醫(yī)生。但是這種情況就會在臨床上給我們醫(yī)生帶來問題,就是當你抗不住的時候,我們醫(yī)生的治療方法也開始受到局限了。所有的疾病都是這樣你越早治,那你治療的效果越好、花費越少,然后風險也低,當?shù)胶笃诘臅r候,可能治療的效果受到影響風險明顯增加,花費也增加了。我們確實碰到老年性的瓣膜病變,因為年齡太大病變很重、心功能很差,合并病也多,可能手術的風險非常高。在這種情況下一方面會考慮用藥物進行治療,來盡量的改善患者的生活質(zhì)量。另外隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,現(xiàn)在也有不同的方法,對于這種重癥瓣膜晚期瓣膜的病變,通過微創(chuàng)的手術方法來解決,如介入的方法來進行瓣膜的植入。
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心臟瓣膜病的癥狀,一般說來包括如下幾個方面。第一 活動耐力的減退,也就是平常咱們說的乏力,第二 就是悶氣,也就是在咱們說的上不來氣,還有一種就是心慌,醫(yī)學上稱為心律不齊,那么在早期,病人往往是比較輕的乏力,心慌 或者悶氣 休息后很快就緩解。隨著病變的不斷加重,也就是瓣膜狹窄越來越嚴重,或者瓣膜返流越來越嚴重,病人的癥狀也會越來越嚴重,比方說活動耐力越來越差。不能上樓 不能做日常活動,甚至說休息的時候不能平臥等。那么比較嚴重的是發(fā)生了心律失常,病人天天感到心慌,感到“砰砰砰”,有時候頭暈,由于腦部供血不足引起頭暈,甚至血栓形成,血栓脫落導致腦梗等。
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如果說瓣膜已經(jīng)損毀了,那么最常用的方法就是瓣膜的置換,我們可以用機械的瓣膜或者生物的瓣膜,通過手術的方式來把原來的瓣膜用新的瓣膜來替換,這樣就保證了這個瓣膜正常的工作,現(xiàn)在也有些新的介入方式來置換主動瓣膜。也做過嘗試用些球囊擴張輕微的瓣膜。
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在瓣膜病變早期可無臨床癥狀,當出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時出現(xiàn)相應的臨床癥狀?;颊叱1憩F(xiàn)為活動后心慌、氣短、疲乏和倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運動便出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內(nèi)膜炎等而急性發(fā)生,表現(xiàn)出急性心衰的癥狀如急性肺水腫。