造血干細胞移植后會復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病，目前為止還沒有一種方法，能夠做到百分之百的能夠治愈，那么造血干細胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下，比如說白血病就會有一定的復(fù)發(fā)率，這個也是根據(jù)情況的不一樣而定，急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會決定移植后的復(fù)發(fā)的概率是不是高，比如說在移植前殘留病人是陽性的，這個時候移植后的復(fù)發(fā)率就會高，所以醫(yī)生會去力爭在移植前給患者達到殘留病陰性這樣一個狀態(tài)，那么再做移植最后減少復(fù)發(fā)。所以這個方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個類型，后面的復(fù)發(fā)率都是不一樣。比如說急淋，成人的急淋，成人的T細胞急淋的復(fù)發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個都不太一樣，但是不可否認，復(fù)發(fā)的這個問題是存在的，是移植后三個大的并發(fā)癥當(dāng)中的一個，所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個體的情況，其復(fù)發(fā)的風(fēng)險也會在整個造血干細胞移植的方案里邊，包括移植后復(fù)發(fā)的預(yù)防措施上給予不同的考慮，給予密切的觀察來減少整個患者的復(fù)發(fā)，所以這一塊個體化的設(shè)計非常重要。
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血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病，目前為止還沒有一種方法，能夠做到百分之百的能夠治愈，那么造血干細胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下，比如說白血病就會有一定的復(fù)發(fā)率，這個也是根據(jù)情況的不一樣而定，急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會決定移植后的復(fù)發(fā)的概率是不是高，比如說在移植前殘留病人是陽性的，這個時候移植后的復(fù)發(fā)率就會高，所以醫(yī)生會去力爭在移植前給患者達到殘留病陰性這樣一個狀態(tài)，那么再做移植最后減少復(fù)發(fā)。所以這個方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個類型，后面的復(fù)發(fā)率都是不一樣。比如說急淋，成人的急淋，成人的T細胞急淋的復(fù)發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個都不太一樣，但是不可否認，復(fù)發(fā)的這個問題是存在的，是移植后三個大的并發(fā)癥當(dāng)中的一個，所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個體的情況，其復(fù)發(fā)的風(fēng)險也會在整個造血干細胞移植的方案里邊，包括移植后復(fù)發(fā)的預(yù)防措施上給予不同的考慮，給予密切的觀察來減少整個患者的復(fù)發(fā)，所以這一塊個體化的設(shè)計非常重要。
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造血干細胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進行充分的化療，使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度，這樣在移植的時候，復(fù)發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對性要強，這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。
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我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復(fù)發(fā)，造血干細胞移植以后，復(fù)發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復(fù)發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復(fù)發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。
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造血干細胞移植是血液科常用的一種治療手段，通常是患者要接受，大劑量的化療以及免疫制劑的治療，治療的目的有三個：第一個是盡可能的清除腫瘤細胞，第二個是清除骨髓給外來的造血干細胞提供造血空間，第三個是摧毀基體的免疫反應(yīng)，抑制機體的排斥反應(yīng)，在進行了大劑量的化療和免疫治療以后，把自體的造血干細胞或者是來自他人的造血干細胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，然后在患者的骨髓內(nèi)生長，達到造血和免疫重建的功效，這個治療過程就稱為造血干細胞移植，造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植，異基因造血干細胞移植，自體造血干細胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細胞，治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細胞移植是指把他人的造血干細胞，采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
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造血干細胞移植是將健康供者的造血干細胞輸注到患者體內(nèi)的過程。健康供者的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，并在患者體內(nèi)重建正常的造血功能及免疫功能，進而達到治愈某些疾病的目的，此過程即為造血干細胞移植。人們習(xí)慣上稱造血干細胞移植為“骨髓移植”， 因為造血干細胞移植最早是用骨髓作為造血干細胞來源。造血干細胞還可來源于外周血、臍血，分別稱為外周血干細胞移植、臍血移植
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造血干細胞移植以后，復(fù)發(fā)是造血干細胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細胞移植以后復(fù)發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復(fù)發(fā)率也是不同的，異基因造血干細胞移植的復(fù)發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植，其次患者的疾病不同，復(fù)發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細胞白血病，移植以后的復(fù)發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病，危險度分層不一樣，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復(fù)發(fā)率會高于低危患者。第四點就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復(fù)發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復(fù)發(fā)率是不一樣的，緩解患者復(fù)發(fā)率會明顯的降低，最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應(yīng)，我們稱之為慢性GVHD，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復(fù)發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復(fù)發(fā)率。
