造血干細胞移植后會復發(fā)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病,目前為止還沒有一種方法,能夠做到百分之百的能夠治愈,那么造血干細胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下,比如說白血病就會有一定的復發(fā)率,這個也是根據(jù)情況的不一樣而定,急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會決定移植后的復發(fā)的概率是不是高,比如說在移植前殘留病人是陽性的,這個時候移植后的復發(fā)率就會高,所以醫(yī)生會去力爭在移植前給患者達到殘留病陰性這樣一個狀態(tài),那么再做移植最后減少復發(fā)。所以這個方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個類型,后面的復發(fā)率都是不一樣。比如說急淋,成人的急淋,成人的T細胞急淋的復發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個都不太一樣,但是不可否認,復發(fā)的這個問題是存在的,是移植后三個大的并發(fā)癥當中的一個,所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個體的情況,其復發(fā)的風險也會在整個造血干細胞移植的方案里邊,包括移植后復發(fā)的預防措施上給予不同的考慮,給予密切的觀察來減少整個患者的復發(fā),所以這一塊個體化的設計非常重要。
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血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病,目前為止還沒有一種方法,能夠做到百分之百的能夠治愈,那么造血干細胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下,比如說白血病就會有一定的復發(fā)率,這個也是根據(jù)情況的不一樣而定,急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會決定移植后的復發(fā)的概率是不是高,比如說在移植前殘留病人是陽性的,這個時候移植后的復發(fā)率就會高,所以醫(yī)生會去力爭在移植前給患者達到殘留病陰性這樣一個狀態(tài),那么再做移植最后減少復發(fā)。所以這個方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個類型,后面的復發(fā)率都是不一樣。比如說急淋,成人的急淋,成人的T細胞急淋的復發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個都不太一樣,但是不可否認,復發(fā)的這個問題是存在的,是移植后三個大的并發(fā)癥當中的一個,所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個體的情況,其復發(fā)的風險也會在整個造血干細胞移植的方案里邊,包括移植后復發(fā)的預防措施上給予不同的考慮,給予密切的觀察來減少整個患者的復發(fā),所以這一塊個體化的設計非常重要。
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造血干細胞移植以后復發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施,盡可能的減少患者的復發(fā)。首先在移植前,我們要進行充分的化療,使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度,這樣在移植的時候,復發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候,預處理方案要選擇的適合,針對性要強,這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后,一方面我們要密切監(jiān)測,患者的微小殘留病,及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療,從而預防疾病的復發(fā),另一方面如果是一些,特殊類型的惡性血液病,比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病,在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療,從而減低患者的復發(fā),此外在異基因造血,干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復發(fā)率,這些就是預防復發(fā)的主要措施。
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我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā),造血干細胞移植以后,復發(fā)該如何治療呢?如果是自體造血干細胞移植,復發(fā)以后,可以考慮再化療,緩解以后做二次的自體造血干細胞移植,或者做異基因的造血干細胞移植,如果是異基因,造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后,可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到,抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物,比如說干擾素等等,從而達到控制疾病的目的。
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造血干細胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個:第一個是盡可能的清除腫瘤細胞,第二個是清除骨髓給外來的造血干細胞提供造血空間,第三個是摧毀基體的免疫反應,抑制機體的排斥反應,在進行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細胞或者是來自他人的造血干細胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),然后在患者的骨髓內(nèi)生長,達到造血和免疫重建的功效,這個治療過程就稱為造血干細胞移植,造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植,異基因造血干細胞移植,自體造血干細胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細胞移植是指把他人的造血干細胞,采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
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造血干細胞移植是將健康供者的造血干細胞輸注到患者體內(nèi)的過程。健康供者的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi),并在患者體內(nèi)重建正常的造血功能及免疫功能,進而達到治愈某些疾病的目的,此過程即為造血干細胞移植。人們習慣上稱造血干細胞移植為“骨髓移植”, 因為造血干細胞移植最早是用骨髓作為造血干細胞來源。造血干細胞還可來源于外周血、臍血,分別稱為外周血干細胞移植、臍血移植
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造血干細胞移植以后,復發(fā)是造血干細胞移植,失敗的主要原因之一,造血干細胞移植以后復發(fā)的原因有哪些,首先移植的類型不同,復發(fā)率也是不同的,異基因造血干細胞移植的復發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植,其次患者的疾病不同,復發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病,急性淋巴細胞白血病,移植以后的復發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病,危險度分層不一樣,復發(fā)率也是不一樣的,高危的患者復發(fā)率會高于低?;颊?。第四點就是同一種疾病,疾病的狀態(tài)不一樣,復發(fā)率也是不一樣的,比如說同為白血病的患者,完全緩解的患者做移植和疾病復發(fā)或者是疾病沒有得到控制的,來做移植復發(fā)率是不一樣的,緩解患者復發(fā)率會明顯的降低,最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應,我們稱之為慢性GVHD,復發(fā)率也是不一樣的,如果患者發(fā)生了慢性GVHD,復發(fā)率會減低,因此在異基因造血干細胞,移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD,我們會采取種種的措施,誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生,從而降低患者的復發(fā)率。