下肢動脈硬化閉塞癥的介入指針是怎樣的：明確記錄指針是在三期和四期進(jìn)行血運(yùn)重建，對于一期和二A期的早期患者，會進(jìn)行保守治療。保守治療包括對危險因素高血壓、高血脂的控制，同時輔助醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能步行鍛煉，以及藥物幫助，都是非常有效果的。
下肢動脈硬化閉塞癥的介入指針是怎樣的：明確記錄指針是在三期和四期進(jìn)行血運(yùn)重建，對于一期和二A期的早期患者，會進(jìn)行保守治療。保守治療包括對危險因素高血壓、高血脂的控制，同時輔助醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能步行鍛煉，以及藥物幫助，都是非常有效果的。
下肢動脈硬化閉塞癥的治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療又分開刀手術(shù)，包括搭橋手術(shù)，以及介入治療。 介入治療主要是將導(dǎo)絲通過閉塞段病變進(jìn)行球囊擴(kuò)張，就是將球囊在血管內(nèi)將內(nèi)膜和中膜擴(kuò)破后，達(dá)到血管內(nèi)徑的擴(kuò)展，再根據(jù)血管的回彈程度，以及閉塞段病變的條件，來決定是否安置支架，支架有藥涂的支架，也有藥涂的球囊，它是利用藥物的原理，將藥物涂在球囊或支架上進(jìn)行緩慢的釋放，這樣可以防治內(nèi)膜增生，達(dá)到治療效果的目的。
下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期：第一、沒有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過后，病人要休息一段時間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路，走一段過后再出現(xiàn)患肢的疼痛，這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界，如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行，過了間歇性跛行期過后就進(jìn)入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時候比較明顯，經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳，呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過了靜息痛期就進(jìn)入了潰瘍期或者壞疽期，患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
檢查患者出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀，包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況，一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動脈的血壓進(jìn)行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話，提示有動脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴(yán)重的動脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學(xué)上來檢查，超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴(yán)重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta，cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強(qiáng)，也可以看到它的鈣化狹窄程度，為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
我在這里講我們?nèi)ソ槿胫委煹脑淼臅r候，我可以做一個簡單的一個比喻：你可以想象把我們的血管想成一個水管，如果我們這時候水管壞了我們平時家里會怎么去醫(yī)治，我就不外乎就是我們把水管給取來扔了，再換一根新的上去。這種相當(dāng)于我們醫(yī)生的開放手術(shù)或者置換人工血管，用傳統(tǒng)的方式。第二種方式我們就把血管給廢棄了，我們另外再拿一根水管過來，這種我們就稱之為叫轉(zhuǎn)流。還有第三種情況是什么，我們水管既不把它拿來扔了也不說不要了，我們?nèi)バ藓盟?，我們怎么去修它，既然這水管已經(jīng)堵了，那我就去疏通然后我們把水管給疏通了，這就是我們的介入技術(shù)。當(dāng)我們介入技術(shù)常規(guī)會怎么去疏通血管就像一個垮塌的山洞一樣，我們首先會用我們的材料導(dǎo)絲去把疏通和閉塞的病變，我會從那鉆過去，當(dāng)我們鉆過去了以后通過這根細(xì)細(xì)的線，我們在引入我們的一個球囊它像氣球一樣，只要你輕輕一沖它它就會增大，然后把塌陷的血管給撐開。但是這種撐開了以后有些病人就好了，但是有些病人我撐開的東西拿走了以后他又會在塌回來，我們怎么去處理，需要去支架，支架就是一個持續(xù)的支撐作用，保證我們塌陷的血管一直處在支撐和開放的狀態(tài)，這就是我們介入技術(shù)的一個原理。但是隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在介入技術(shù)對于治療下肢動脈硬化閉塞癥而言已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是在簡單的這幾個方面了。現(xiàn)在我們還有很多新的東西，比如說旋切、比如說激光它就像我們的鉆頭一樣，可以把我們閉塞的垃圾和東西給清理出來再去打通，這樣就除去了一個支架的一個過程。我們還有除了球囊以外，我們還有藥物球像這種藥涂球可以把藥物直接打到你病變的血管里面，讓這個藥物持續(xù)作用于你的血管和病變的部位，這樣的話能讓你的效果會更好遠(yuǎn)現(xiàn)象，所以說現(xiàn)在大概的原理我們可以這樣去理解他但是隨著技術(shù)的進(jìn)步，其實很多東西都在日新月異地發(fā)生一個新的變化。
人一旦到了一定的年齡以后走路就開始變慢了，有的病人會出現(xiàn)走一會兒就得歇一會兒，這樣的病人有時候發(fā)現(xiàn)他動脈狹窄，有一個專業(yè)名詞叫間歇性跛行，這是一個我們說的下肢動脈硬化閉塞癥，下肢血管狹窄后閉塞一個特殊表現(xiàn)，這就叫間歇性跛行也就是下肢動脈硬化閉塞癥。
