腦卒中患者的血壓是否降得越低越好
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腦卒中患者的血壓是否降的越低越好,腦卒中發(fā)生之后患者的血壓往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況,腦卒中患者是否把血壓降的越低越好了,實(shí)際上這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn),腦卒中之后血壓過高或者說過低患者的預(yù)后都不良好。所以過高的血壓或過低的血壓,都不利于患者的預(yù)后改善,腦卒中有很多種不同的類型,應(yīng)該根據(jù)卒中的具體類型,選擇血壓調(diào)控的方式以及降壓的方式,還有降壓的幅度降壓的時(shí)間降壓的目標(biāo)值,所以應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的血壓調(diào)控的治療,比如同樣是腦梗死,如果是分水嶺腦梗死,比如由于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或者顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)性狹窄的患者,如果在急性期快速的降壓反而會(huì)導(dǎo)致,新發(fā)卒中灶的發(fā)生,所以腦卒中的降壓一定是個(gè)體化的治療,在沒有了解患者腦血管的情況下,進(jìn)行快速的降壓對(duì)于腦梗塞的患者,可能不能得到非常好的獲益。
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腦卒中患者的血壓不是降得越低越好。合并高血壓的腦卒中病人應(yīng)在不同病程,采用不同的降壓策略,如在腦梗死急性期應(yīng)將血壓保持在稍高水平,急性期后緩慢降壓、逐步達(dá)標(biāo)。
一般單純高血壓患者應(yīng)將血壓控制在低于140/90mmHg,合并糖尿病和腎臟病的患者降壓目標(biāo)以低于130/80mmHg為宜。但對(duì)于合并腦血管狹窄的高血壓患者,為保持充足的腦部供血,血壓控制不宜過低。因?yàn)槟X血管狹窄程度較重時(shí),如將血壓降得過低,會(huì)使本來就已處于缺血狀態(tài)的大腦進(jìn)一步加重缺血,增加發(fā)生腦梗死的幾率。
所以,對(duì)腦卒中合并高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況將血壓控制在合理的水平。
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腦卒中患者的血壓是否降的越低越好,腦卒中發(fā)生之后患者的血壓往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況,腦卒中患者是否把血壓降的越低越好了,實(shí)際上這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn),腦卒中之后血壓過高或者說過低患者的預(yù)后都不良好。所以過高的血壓或過低的血壓,都不利于患者的預(yù)后改善,腦卒中有很多種不同的類型,應(yīng)該根據(jù)卒中的具體類型,選擇血壓調(diào)控的方式以及降壓的方式,還有降壓的幅度降壓的時(shí)間降壓的目標(biāo)值,所以應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的血壓調(diào)控的治療,比如同樣是腦梗死,如果是分水嶺腦梗死,比如由于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或者顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)性狹窄的患者,如果在急性期快速的降壓反而會(huì)導(dǎo)致,新發(fā)卒中灶的發(fā)生,所以腦卒中的降壓一定是個(gè)體化的治療,在沒有了解患者腦血管的情況下,進(jìn)行快速的降壓對(duì)于腦梗塞的患者,可能不能得到非常好的獲益。
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腦卒中患者的血不是壓的越低越好。
降血壓降有一定的原則,不能降得太快,降得太快會(huì)使病人無法耐受,會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等主觀癥狀。血壓要有一個(gè)平穩(wěn)下降的過程,要求平均動(dòng)脈壓的不超過20,降得過快也會(huì)造成臟器的供血不好。
血壓降到多少為合理是個(gè)體化的要求,沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。如果病人有糖尿病,血壓能控制到120/70;如果腦卒中的病人沒有合并糖尿病,可控制到130/80,但也不完全絕對(duì)。如果病人合并大血管病變,頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞,或者椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈重度的狹窄或閉塞的情況下,血壓就要控制的高一些,如果血壓太低就會(huì)造成腦灌注不足的情況,還會(huì)出現(xiàn)腦缺血的表現(xiàn)。
所以血壓的降壓治療應(yīng)該個(gè)體化,根據(jù)每個(gè)病人的情況和大血管基礎(chǔ)進(jìn)行降壓,但原則是降壓不能過急、過快。
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高血壓、糖尿病、血脂異常是引發(fā)腦卒中的三大病因,其中高血壓是引起腦卒中的主要原因。高血壓患者如果因血壓控制得不好,情緒波動(dòng)比較較大,壓力高等因素導(dǎo)致血壓增高到一定程度,就會(huì)出現(xiàn)出血性腦卒中。此外,高血壓也會(huì)加速動(dòng)脈硬化,進(jìn)而引起缺血性腦卒中,但是血壓控制到很低就可以躲過腦卒中嗎?其實(shí)并非如此,根據(jù)2014年我國(guó)腦卒中防治指南對(duì)高血壓的控制標(biāo)準(zhǔn),大于60歲的人群應(yīng)將血壓控制在150/90毫米汞柱;小于60歲的人群控制在140/90毫米汞柱就可以了。高血壓的防治還包括低鹽飲食、減少飲酒、保持情緒穩(wěn)定及長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥物的治療。需要強(qiáng)調(diào)的是在降壓藥服用問題上,有些人存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),認(rèn)為血壓正常了就不需要服降壓藥了,這樣會(huì)造成血壓波動(dòng),對(duì)血管的危害更大,所以提醒大家一定要規(guī)律服用,保持平穩(wěn)降壓。
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血脂降得越低越好嗎?為什么?實(shí)際上這是一個(gè)有誤區(qū)的觀點(diǎn),血脂并不是越低越好。我們說正常的膽固醇,或者說甘油三脂在人體當(dāng)中,它會(huì)發(fā)生一些生理的作用,而如果血脂過低很多時(shí)候它的生理功能,無法正常的發(fā)揮,也會(huì)對(duì)人體的健康導(dǎo)致一定的影響。
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血脂是不是降的越低越好?答案是否定的,低血脂會(huì)帶來很多不良情況發(fā)生,如女性血脂低不容易懷孕,老人血脂低會(huì)變得腦力遲鈍。