腰椎間盤(pán)突出與滑脫有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主要是通過(guò)影像學(xué)資料來(lái)判斷,因?yàn)檠祷撌呛苊黠@的是兩個(gè)椎體之間的錯(cuò)位,往往會(huì)出現(xiàn)一度和二度甚至三度,一度我們可以采取保守治療,二度可以采取可能要采取手術(shù)治療,對(duì)于椎間盤(pán)突出的,我們說(shuō)過(guò)它的癥狀還是對(duì)髓核突出壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)的下肢的放射痛,這種區(qū)別患者如果自我感受往往,如果是椎間盤(pán)突出往往出現(xiàn)癥狀,下肢放射痛比較嚴(yán)重麻木的感覺(jué)比較嚴(yán)重,而腰椎滑脫癥的癥狀主要在腰底部的下墜感、下沉感比較嚴(yán)重,愈后區(qū)別主要在于腰椎間盤(pán)突出癥,經(jīng)過(guò)保守治療往往是很有效果的,但是腰椎滑脫癥的治療經(jīng)過(guò)保守治療往往效果不是太明顯的,因?yàn)樗鼉蓚€(gè)椎體已經(jīng)出現(xiàn)錯(cuò)位了,會(huì)隨著時(shí)間的推移它可能越來(lái)越加重甚至要手術(shù)。
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主要是通過(guò)影像學(xué)資料來(lái)判斷,因?yàn)檠祷撌呛苊黠@的是兩個(gè)椎體之間的錯(cuò)位,往往會(huì)出現(xiàn)一度和二度甚至三度,一度我們可以采取保守治療,二度可以采取可能要采取手術(shù)治療,對(duì)于椎間盤(pán)突出的,我們說(shuō)過(guò)它的癥狀還是對(duì)髓核突出壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)的下肢的放射痛,這種區(qū)別患者如果自我感受往往,如果是椎間盤(pán)突出往往出現(xiàn)癥狀,下肢放射痛比較嚴(yán)重麻木的感覺(jué)比較嚴(yán)重,而腰椎滑脫癥的癥狀主要在腰底部的下墜感、下沉感比較嚴(yán)重,愈后區(qū)別主要在于腰椎間盤(pán)突出癥,經(jīng)過(guò)保守治療往往是很有效果的,但是腰椎滑脫癥的治療經(jīng)過(guò)保守治療往往效果不是太明顯的,因?yàn)樗鼉蓚€(gè)椎體已經(jīng)出現(xiàn)錯(cuò)位了,會(huì)隨著時(shí)間的推移它可能越來(lái)越加重甚至要手術(shù)。
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腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥的區(qū)別如下:腰椎間盤(pán)突出描述的是一個(gè)狀態(tài),就是這個(gè)人腰椎間盤(pán)突出了,但是它不一定會(huì)壓迫神經(jīng),也不一定會(huì)造成患者的癥狀,只有有癥狀的我們才叫做腰椎間盤(pán)突出癥。很多人,尤其包括年齡大的人,還有一部分年輕的人,隨著蛻變的加重,或者有一些外傷,都可能有腰椎間盤(pán)突出,但是平時(shí)并沒(méi)有任何的不適,沒(méi)有明顯的腰疼,也沒(méi)有下肢的任何癥狀,那么這一類患者都叫做腰椎間盤(pán)突出,那么只有出現(xiàn)癥狀了,我們才叫腰椎間盤(pán)突出癥。
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腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生實(shí)際上是兩個(gè)疾病,大家都知道什么叫腰椎,腰椎是由五個(gè)大骨頭,骨頭中間會(huì)有一個(gè)墊,這個(gè)墊叫椎間盤(pán),如果骨頭由于慢性的,這種蛻變炎癥,骨頭長(zhǎng)出骨刺來(lái),這個(gè)時(shí)候叫骨質(zhì)增生;但是骨頭中間的墊每天都?jí)核?,有可能時(shí)間一長(zhǎng)蛻變,然后它也可能有個(gè)突出,就是椎間盤(pán)突出;骨質(zhì)增生是骨質(zhì)的一個(gè)增生,椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)的突出,但是椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生其實(shí)大家不要害怕,它是人正常的一個(gè)蛻變的過(guò)程,到了六十到七十歲一定會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出的很正常。如果說(shuō)有癥狀去醫(yī)院找醫(yī)生診斷到底是什么問(wèn)題。椎間盤(pán)突出了不一定引起癥狀,椎間盤(pán)突出的厲害,不一定它就是責(zé)任間盤(pán),所以真正的責(zé)任間盤(pán),真正的骨刺、骨質(zhì)增生會(huì)不會(huì)引起疼痛一定要讓醫(yī)生鑒別。
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椎間盤(pán)脫出與腰椎間盤(pán)突出的主要區(qū)別是在于髓核是否還在椎管內(nèi)。腰椎間盤(pán)突出,其實(shí)指的是髓核突出了纖維環(huán),但是還在椎管內(nèi),一旦髓核脫到椎管外,就叫椎間盤(pán)脫出。椎間盤(pán)脫出的癥狀可能比突出嚴(yán)重。癥狀卻不一定嚴(yán)重,因?yàn)樽甸g盤(pán)脫出的話,如果沒(méi)刺激到神經(jīng)根,脫出也可以沒(méi)有癥狀。但是如果椎間盤(pán)脫出刺激到神經(jīng)根,這時(shí)病人有癥狀。此時(shí)疾病未表現(xiàn)出主要臨床癥狀。所以醫(yī)生診斷疾病的時(shí)候,既要根據(jù)病人的癥狀,還要結(jié)合病人的檢查,比如核磁、CT等進(jìn)行對(duì)比,作出診斷。椎間盤(pán)脫出,髓核脫出于纖維環(huán)和韌帶外,游離到椎管內(nèi),基底部和原組織無(wú)連接,患者的突出面積較大且癥狀較重,需進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎間盤(pán)突出指纖維環(huán)破裂,僅部分髓核突出至纖維環(huán)外,基底部和原組織仍有連接,患者癥狀較輕,多數(shù)患者進(jìn)行保守治療即可,療效較好。腰椎間盤(pán)脫出一般是由于患者受急劇外力后,由突出進(jìn)一步發(fā)展所導(dǎo)致。腰間盤(pán)突出的患者一般生活上要注意;睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力 ,保持良好的生活習(xí)慣,注意腰間保暖,盡量不要受寒。
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第一,概念不同。腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)髓核突入椎管內(nèi)產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀的神經(jīng)根疾病,而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經(jīng)根管,或椎間孔狹窄而產(chǎn)生臨床癥狀的一種綜合征。 第二,從腰椎間盤(pán)突出癥多有外傷史,癥狀時(shí)輕時(shí)重,嚴(yán)重時(shí)病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無(wú)外傷史,病程較長(zhǎng),癥狀為持續(xù)性進(jìn)行性加重。 第三、檢查病人時(shí),腰椎間盤(pán)突出癥者腰椎前屈受限,病變處有壓痛和放射痛,有與病變部位一致的神經(jīng)根受壓表現(xiàn),如下肢及足部的感覺(jué)異常,肌力減退,腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎后伸受限,缺乏明顯神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。 第四,影相表現(xiàn)不同。腰椎管狹窄癥在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時(shí)均顯示椎管矢狀征小于正常,而腰椎間盤(pán)突出癥則無(wú)。第五,發(fā)病年齡上有明顯差異。腰椎間盤(pán)突出癥的病人多為中青年,而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤(pán)突出癥后期,由于相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂,導(dǎo)致在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生的骨贅,繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時(shí)發(fā)生時(shí),患者可同時(shí)表現(xiàn)兩者的癥狀及體征,臨床診斷多無(wú)困難。
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由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤(pán)退行性變或其他原因,使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上,患椎連同以上腰椎向前滑移,發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎,第四腰椎次之,個(gè)別亦有多發(fā)者。如無(wú)腰椎椎弓峽部骨不連,僅由于脊椎或椎間盤(pán)退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見(jiàn)于60歲左右的女性,且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見(jiàn)到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙;假性腰椎滑脫則見(jiàn)不到椎弓根后下方有裂隙。另外,真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變,故脊椎的前后徑增加;假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時(shí)前移,故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。