如何診斷支氣管哮喘
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
從他臨床是不是有這些相關(guān)的癥狀,譬如他有沒(méi)有發(fā)作性的喘息,有沒(méi)有呼吸困難,有沒(méi)有胸悶氣短的這些的臨床表現(xiàn)??梢酝ㄟ^(guò)查體聽(tīng)到雙肺有沒(méi)有很典型哮喘發(fā)作時(shí)候的哮鳴音,再結(jié)合了一些臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查,比如嗜酸細(xì)胞是一個(gè)跟哮喘變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞,查免疫球蛋白是不是增加,這些都是支持哮喘過(guò)敏的表現(xiàn)。如果高度懷疑,就做最具有診斷意義的肺功能方面的檢查,肺功能方面的檢查有氣道的舒張實(shí)驗(yàn),氣道的激發(fā)實(shí)驗(yàn),還有PEF的變異率,通過(guò)這三項(xiàng)肺功能檢查,如果達(dá)到哮喘的診斷指標(biāo),通過(guò)癥狀、體征加輔助檢查,可以確診這個(gè)病人有支氣管哮喘。
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從他臨床是不是有這些相關(guān)的癥狀,譬如他有沒(méi)有發(fā)作性的喘息,有沒(méi)有呼吸困難,有沒(méi)有胸悶氣短的這些的臨床表現(xiàn)??梢酝ㄟ^(guò)查體聽(tīng)到雙肺有沒(méi)有很典型哮喘發(fā)作時(shí)候的哮鳴音,再結(jié)合了一些臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查,比如嗜酸細(xì)胞是一個(gè)跟哮喘變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞,查免疫球蛋白是不是增加,這些都是支持哮喘過(guò)敏的表現(xiàn)。如果高度懷疑,就做最具有診斷意義的肺功能方面的檢查,肺功能方面的檢查有氣道的舒張實(shí)驗(yàn),氣道的激發(fā)實(shí)驗(yàn),還有PEF的變異率,通過(guò)這三項(xiàng)肺功能檢查,如果達(dá)到哮喘的診斷指標(biāo),通過(guò)癥狀、體征加輔助檢查,可以確診這個(gè)病人有支氣管哮喘。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類(lèi)的話(huà),可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類(lèi)的話(huà),基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀(guān)的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專(zhuān)門(mén)的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀(guān)察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。
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第一應(yīng)該避免接觸過(guò)敏原。比如說(shuō)花粉、油漆、汽油,包括空氣污染,再一個(gè)要注意避免忽冷忽熱。第三要避免待在污染的環(huán)境中。第四要避免交叉感染。最重要的一條,我覺(jué)得應(yīng)該是對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育,使其正確的認(rèn)識(shí)哮喘,能夠判斷哮喘的病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期的正規(guī)的使用一些藥物。比較肯定的就是激素的吸入氣霧劑,連喝少量的支氣管擴(kuò)張劑。比如說(shuō)舒利迭和信必咳。因此減少哮喘的發(fā)作,控制病情這是最重要的。
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支氣管哮喘如何確診?一般照胸片排除一下其他的疾病,比如說(shuō)支氣管擴(kuò)張慢阻肺一類(lèi)的,還包括心臟的檢查。因?yàn)槲覀円恍┬呐K的疾病也會(huì)引起哮喘,我們叫做心源型哮喘,我們做心電圖,可以排除一些心臟疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),胸片、心臟圖,還包括有些不典型的肺功能檢查。
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支氣管哮喘如何預(yù)防:第一個(gè)就是堅(jiān)持藥物治療。第二個(gè)就是避免誘發(fā)因素。第三個(gè)就是避免感冒。第四個(gè)是堅(jiān)持鍛煉。第五個(gè)就是飲食的調(diào)養(yǎng)。第六個(gè)就是保持心情舒暢。