腦腫瘤手術治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大的分類來說我們把它分成一個叫手術直接切除,還有一種叫姑息性的手術。手術原則一般來說是盡可能的切除腫瘤,當然全切是更好,同時要考慮到周圍的功能,周圍的一些組織結構,在切除腫瘤的同時保護周圍正常的結構以及功能。對顱內(nèi)良性腫瘤,比方說腦膜瘤手術切除,幾乎是唯一有效的治療方法。手術的方法包括開顱手術,現(xiàn)在隨著手術技術的提高,尤其手術顯微鏡的應用,很多是可以采取鎖孔的手術,鎖孔的入路進行手術切除,而且有一些可以采取神經(jīng)內(nèi)鏡,或者立體定向技術的輔助下,包括神經(jīng)導航的輔助下,對腫瘤做一些精準的切除。
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手術治療腦腫瘤的方法有以下兩種:
一種就是常規(guī)的開顱,行腫瘤全切除術,這種的一般適用于位于顱表面的淺部腫瘤,不在功能區(qū),能夠全部切除,如果腫瘤位于功能區(qū),或者在重要的神經(jīng)周圍,或者比較深部,就用另一種手術:次全切或部分腫瘤切除術,切除部分腫瘤,以達到減壓的目的,然后利于后期去做放療、化療。
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大的分類來說我們把它分成一個叫手術直接切除,還有一種叫姑息性的手術。手術原則一般來說是盡可能的切除腫瘤,當然全切是更好,同時要考慮到周圍的功能,周圍的一些組織結構,在切除腫瘤的同時保護周圍正常的結構以及功能。對顱內(nèi)良性腫瘤,比方說腦膜瘤手術切除,幾乎是唯一有效的治療方法。手術的方法包括開顱手術,現(xiàn)在隨著手術技術的提高,尤其手術顯微鏡的應用,很多是可以采取鎖孔的手術,鎖孔的入路進行手術切除,而且有一些可以采取神經(jīng)內(nèi)鏡,或者立體定向技術的輔助下,包括神經(jīng)導航的輔助下,對腫瘤做一些精準的切除。
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(1)迄今為止,手術是腦腫瘤最主要的治療手段。
(2)放射治療,包括適形放療、伽馬刀、X-刀等,是腦腫瘤主要的輔助手段之一,對于一些惡性的顱內(nèi)腫瘤,手術后一般需輔助放療,以延長腫瘤復發(fā)時間;對于一些良性腫瘤,由于手術很難徹底切除而被迫殘留的可考慮行伽馬刀或X-刀治療,當然這兩種治療手段也都有其適應證。
(3)化療,大多數(shù)惡性腫瘤術后需常規(guī)輔助化療,其中有些惡性腦腫瘤對化療非常敏感,如生殖細胞瘤,淋巴瘤。
(4)藥物治療,有些腫瘤可以不用手術,直接應用藥物治療或術后長期應用藥物進行輔助治療,如巨大侵襲性泌乳素腺瘤可以長期應用溴隱亭控制。
(5)隨訪觀察,并不是發(fā)現(xiàn)了腫瘤就必須手術,因為手術的目的是為了獲得良好的生存質量,而有些情況下可以和腫瘤長期共存或者有個別腫瘤有自愈的傾向,如有些垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤就可以長期帶瘤生存,人與瘤和諧共處,當然這種情況要定期進行影像學的隨訪,一旦腫瘤明顯增大或者有神經(jīng)癥狀,還應進行積極的治療。
(6)還有一些其他的治療如免疫治療、基因治療等,目前大多數(shù)都處于臨床研究階段。
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目前醫(yī)學上對腦腫瘤的治療主要以手術治療為主,對于一些惡性腫瘤可以進行放療、化療等治療,某些特殊腫瘤可以進行質子治療,腦腫瘤的預后實際上取決于一、腫瘤是什么性質的,是惡性還是良性,還有就取決于腦腫瘤生長的部位,如腫瘤生長在關鍵部位,盡管是良性的同樣的預后也是不好。
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第一個手術,第二個是放療,第三個是化療,腦腫瘤還是以手術為主,不管是良性的和惡性的,手術盡可能把腫瘤切了,如果良性的切完了復發(fā)率是很低的,一般可以終身不復發(fā),如果是惡性的比方說膠質瘤這些,手術盡可能切除腫瘤以外,那么還有就是做放療和做化療這些,根據(jù)腫瘤的發(fā)生,還要做基因檢測靶向治療,針對某一個基因缺陷做靶向治療。
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腦腫瘤的非手術療法有放療、化療、免疫治療、定向的靶向治療。在腦腫瘤沒有占位性病變,腦腫瘤比較小的情況下,一般在三毫米左右的情況,可以選擇非手術治療。還有一些腫瘤切除不干凈,腫瘤比較小的情況下,可以選擇進一步的保守治療。腦腫瘤現(xiàn)在的治療方法非常多,但是從最根本的占位性病變,占位比較厲害的,還是首先選擇手術,作為保守治療也是一個輔助治療,現(xiàn)在的保守治療也只是能提高生存時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質量,基本上完全好的還是不多。