人工膝關(guān)節(jié)置換的目的是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
要選擇進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的這樣病人,他的關(guān)節(jié)狀態(tài)都比較差,因?yàn)槲覀冡t(yī)生的這個(gè)角度有一個(gè)分級(jí),他骨性關(guān)節(jié)炎一般要達(dá)到四級(jí),也就是他關(guān)節(jié)的病損的損害,程度比較重,疼痛也比較重,這樣的病人選擇關(guān)節(jié)置換,進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,我們重點(diǎn)要改善病人的三個(gè)情況。一個(gè)就是改變他的畸形。第二個(gè)就是要改善他的功能,它可以恢復(fù)病人的這個(gè)屈伸的功能。第三個(gè)是減輕他的疼痛。這也是我們關(guān)節(jié)置換的一個(gè)三個(gè)主要方面。
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要選擇進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的這樣病人,他的關(guān)節(jié)狀態(tài)都比較差,因?yàn)槲覀冡t(yī)生的這個(gè)角度有一個(gè)分級(jí),他骨性關(guān)節(jié)炎一般要達(dá)到四級(jí),也就是他關(guān)節(jié)的病損的損害,程度比較重,疼痛也比較重,這樣的病人選擇關(guān)節(jié)置換,進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,我們重點(diǎn)要改善病人的三個(gè)情況。一個(gè)就是改變他的畸形。第二個(gè)就是要改善他的功能,它可以恢復(fù)病人的這個(gè)屈伸的功能。第三個(gè)是減輕他的疼痛。這也是我們關(guān)節(jié)置換的一個(gè)三個(gè)主要方面。
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膝關(guān)節(jié)置換主要解決的問(wèn)題是這樣的,如果說(shuō)是單間室病變就把單側(cè)關(guān)節(jié)做掉,另一側(cè)的關(guān)節(jié)功能,就得到了保護(hù),保護(hù)了以后這個(gè)關(guān)節(jié)的功能使用的時(shí)間,還能更長(zhǎng)。避免全膝置換那樣大的損傷,年輕人的炎癥性疾病比較嚴(yán)重,關(guān)節(jié)功能影響比較重的情況下,做關(guān)節(jié)置換給他一個(gè)好的生活質(zhì)量。對(duì)日常生活有很大的改善,老年人關(guān)節(jié)置換,就是解決疼痛全膝關(guān)節(jié)疼痛。還有關(guān)節(jié)的畸形X型腿、O型腿改變他這些情況。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),不管是單髁治療還是全膝關(guān)節(jié)表面置換都是一個(gè)非常成熟的,非常良好的手術(shù)。
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關(guān)節(jié)置換的目的:1、對(duì)于重度的骨性關(guān)節(jié)炎患者,采取膝關(guān)節(jié)置換,糾正他的畸形,同時(shí)減輕患者的疼痛,讓患者恢復(fù)到正常的自由的活動(dòng)狀態(tài),提高患者的生活質(zhì)量,改善生活狀態(tài)。2、患者具有疾病的同時(shí),也帶來(lái)了心理上的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致了心理疾病的出現(xiàn),身體健康是心理健康的前提,所以給患者健康的膝關(guān)節(jié),才能保證患者正常的心態(tài),去正常的生活。
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術(shù)后的一到三天之內(nèi)主要是踝關(guān)節(jié)或者是膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)為主,這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液回流、增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,預(yù)防粘連這是首要目的,如果到了三天以后、四天到兩周之內(nèi)一般主要鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,同時(shí)在練活動(dòng)度的時(shí)候增加一定的肌力,讓肌力股四頭肌這個(gè)力量增強(qiáng),就像抬直腿抬高下肢伸直這種練習(xí),但是這個(gè)期間主要是以增加活動(dòng)度為主,如果過(guò)了兩周以后這個(gè)時(shí)候主要是以增加肌力、恢復(fù)患者的步態(tài)為主,這是康復(fù)比較到了后期的時(shí)候總的關(guān)節(jié)置換或者翻修是改善畸形恢復(fù)功能。
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人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命,這是我們?cè)谛g(shù)前和患者和家屬進(jìn)行溝通交流的時(shí)候,患者和家屬經(jīng)常問(wèn)到我們的問(wèn)題,因?yàn)樗麄兿M@個(gè)人工關(guān)節(jié)成為他們實(shí)實(shí)在在的身體的一部分,能夠最長(zhǎng)時(shí)間的使用,那這也是我們?nèi)祟惖目茖W(xué)家材料學(xué)家工程師,還有大的公司,還有包括我們的醫(yī)生,我們也一直在追求的一個(gè)終極的目標(biāo),那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來(lái)越高,包括據(jù)悉包括那個(gè)超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯,包括金屬頭,還包括我們的陶瓷,陶瓷陶對(duì)陶的一些技術(shù),當(dāng)然現(xiàn)在有越來(lái)越多的一些新的材料,讓病人能夠更大的獲益,那總的來(lái)說(shuō)目前來(lái)看,絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人,可以用到15年甚至20年甚至更久以上。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上,最主要的是從術(shù)后第一天開(kāi)始,要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練,就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳,做這樣的運(yùn)動(dòng),同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高,在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度,這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后,就開(kāi)始在床上做一個(gè)主動(dòng)的,膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練,由小到大,不要活動(dòng)太激烈,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血,積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒,局部會(huì)腫脹,這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說(shuō)我們臨床常用的CPM機(jī)。