做胃鏡還要做活檢嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胃鏡主要是一個肉眼的觀察,通過觀學(xué)鏡對胃的粘膜情況有一個大概的了解,但是粘膜或者粘膜下的一些炎癥反應(yīng),這個病灶是一個糜爛性的病灶,不做活檢有時候不能鑒別,它是一個早癌的反應(yīng)還是一個單純炎性的反應(yīng),取了活檢能看這個炎癥,是急性的炎癥以中性粒細胞浸潤為主的還是一個慢性的炎癥,比如說以單核漿細胞浸潤為主的,還有這一塊炎癥有沒有存在過敏反應(yīng),比如噬酸細胞高。它能鑒別病灶的良惡性,能鑒別病灶的慢性和急性,尤其是現(xiàn)在早癌發(fā)展得特別好,一般我們都是白光的胃鏡多,但是現(xiàn)在不是,引進了染色的放大胃鏡和共聚焦胃鏡,共聚焦胃鏡有一個特點,它就是做胃鏡的時候可以起到一個媲美病理的作用,鏡子在病變部位上能看到一個胃小凹,還有腺體的情況、胃小血管的情況。
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胃鏡主要是一個肉眼的觀察,通過觀學(xué)鏡對胃的粘膜情況有一個大概的了解,但是粘膜或者粘膜下的一些炎癥反應(yīng),這個病灶是一個糜爛性的病灶,不做活檢有時候不能鑒別,它是一個早癌的反應(yīng)還是一個單純炎性的反應(yīng),取了活檢能看這個炎癥,是急性的炎癥以中性粒細胞浸潤為主的還是一個慢性的炎癥,比如說以單核漿細胞浸潤為主的,還有這一塊炎癥有沒有存在過敏反應(yīng),比如噬酸細胞高。它能鑒別病灶的良惡性,能鑒別病灶的慢性和急性,尤其是現(xiàn)在早癌發(fā)展得特別好,一般我們都是白光的胃鏡多,但是現(xiàn)在不是,引進了染色的放大胃鏡和共聚焦胃鏡,共聚焦胃鏡有一個特點,它就是做胃鏡的時候可以起到一個媲美病理的作用,鏡子在病變部位上能看到一個胃小凹,還有腺體的情況、胃小血管的情況。
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胃鏡主要是一個肉眼的觀察,就通過觀學(xué)鏡大夫?qū)ξ傅恼衬で闆r有一個大概的了解,但是粘膜或者粘膜下的一些炎癥反應(yīng),這個病灶是一個糜爛性的病灶,但是你要不做活檢,有時候你不能鑒別;它是一個早癌的反應(yīng)還是一個單純炎性的反應(yīng),取了活檢你還能看這個炎癥是急性的炎癥,以中性粒細胞浸潤為主的,還是一個慢性的炎癥;比如說以單核漿細胞浸潤為主的還有這一塊炎癥,有沒有存在過敏反應(yīng)比如噬酸細胞高;一個是鑒別這個病灶的良惡性,第二個能鑒別這個病灶的慢性和急性,尤其是現(xiàn)在早癌發(fā)展得特別好,一般我們都是白光的胃鏡多,但是現(xiàn)在不是引進了染色的放大胃鏡和共聚焦胃鏡;共聚焦胃鏡有一個特點它就是做胃鏡的時候,它可以起到一個媲美病理的作用,它鏡子在病變部位上能看到一個胃小凹、還有腺體的情況、還有里面胃小血管的情況。
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活檢主要是一種病理的診斷,病理診斷是非常重要的,尤其是年齡比較大的病人,常規(guī)的還是建議應(yīng)該多取病理,因為做一次胃鏡挺不容易的,好容易做了一次胃鏡,它最珍貴的是它的病理檢查,肉眼看看可能大家都能看哪個醫(yī)生都能看,但是病理上它是有差別的。
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做胃鏡其實也不是特別痛苦,現(xiàn)在尤其是對年輕人來說,可能反應(yīng)比較大,可能感覺到有惡心、呃逆等。這些癥狀現(xiàn)在臨床上通過采用一個是無痛苦胃鏡,通過靜脈麻醉通過笑氣等,就是目前所謂的開展一些舒適胃鏡避,免了這些反應(yīng),醫(yī)生也可以在很安靜的狀態(tài)下,給患者進行更好的檢查,保證了檢查的效果,目前還有一個膠囊內(nèi)鏡,就是磁控膠囊內(nèi)鏡,它的檢查清晰度可以能夠達到這個傳染內(nèi)鏡的效果,在早癌的篩查方面也起到了很大的作用,它完全可以達到一種無痛苦。
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做宮頸活檢不會有過于明顯的疼痛感,這是由于宮頸表面沒有神經(jīng)分布。
宮頸活檢多是考慮出現(xiàn)了宮頸病變,是宮頸篩查中的最后一個步驟,之前主要通過HPV、TCT、陰道鏡檢查,用于判斷宮頸處有無病變發(fā)生的可能,其后再行宮頸活檢。
宮頸活檢的時間一般是在月經(jīng)結(jié)束后的3~7天以內(nèi)進行,活檢時需要取宮頸表面可疑病變位置的少量組織進行病理檢查。在取活檢的過程中會有輕微的不適,但大多可以忍受,活檢部位由于組織的缺失會引起創(chuàng)面的出血,必要時可通過壓迫止血的方式,以減少出血,起到止血的效果。
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進行胃鏡檢查前,首先要確保空腹在檢查前一天晚飯后不能再進食,晚餐以好消化的食物流質(zhì)半流質(zhì)為主。第二天早上空腹或者說做胃鏡,前8~10小時是不能進食,如果有高血壓的病人需要早上按時服藥,最好一小口水為益,糖尿病病人就不能吃藥或打胰島素了,用藥可能會引起低血糖。再就是年齡大的病人,最好做胃鏡之前做個心電圖,排除一下心臟的疾病,提前到內(nèi)鏡室去預(yù)約,一般需要家屬陪同,如果要做無痛胃鏡,必須有家屬陪同。如果術(shù)中有異常情況,可能會有活檢病理。再就是要做好心理準(zhǔn)備,避免緊張情緒。