超聲可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
做甲狀腺體檢現(xiàn)在做的比較多,做完之后,對(duì)于我們患者來講,最希望的就是這個(gè)結(jié)節(jié)到底好還是不好,其實(shí)這個(gè)應(yīng)該是綜合分析的,其實(shí)在我們甲狀腺超聲檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)的一些特征,講低度惡性就是概率比較高的特征,就我們講的一個(gè)微鈣化縱橫比失調(diào),他的回升比較低,甚至是我們講的邊沿模糊,甚至像包膜侵犯,這些都是惡性的一些癥象,良性癥象就是我們講的一些,狼性的或者說,比較高的高回聲,呈蜂窩樣子蜂窩樣的回升,這些都是一些良性的癥象,我們?cè)诜治龅臅r(shí)候,我們一般來說不會(huì)直接打這個(gè)結(jié)節(jié),是良性還是惡性的,一般會(huì)對(duì)它進(jìn)行一些分類,我們一般分五類,一般來講四類以上的結(jié)節(jié),是我們講比較可疑的,就是可疑惡性的結(jié)節(jié),或者說五類的話,一般的惡性程度是比較高的結(jié)節(jié),所以我們對(duì)它進(jìn)行一個(gè)分類,不是說我們一開始就判斷,他一定是良性還是惡性的,只是通過這些特征,惡性的特征多的,他惡性的程度會(huì)更高一點(diǎn),就是說惡性的概率相對(duì)會(huì)更高一點(diǎn),如果他說惡性的這些特征都沒有的,一般來講良性的概率會(huì)比較高一點(diǎn),一般是這樣的,我們醫(yī)生在出報(bào)告的時(shí)候,也有可能每個(gè)醫(yī)院會(huì)有些不一樣,有些醫(yī)院可能就寫甲狀腺結(jié)節(jié),有些醫(yī)院可能會(huì)對(duì)他進(jìn)行分類,還有些醫(yī)院可能會(huì)打腫瘤,首先考慮或者腫瘤可能,但是這些情況都有,拿到這個(gè)報(bào)告單之后,要到專業(yè)的專科的醫(yī)生這里去咨詢,??频尼t(yī)生會(huì)根據(jù)我們講的這些特征,進(jìn)行進(jìn)一步的需要穿刺,還是削手術(shù)還是定期的隨訪,會(huì)做出一些進(jìn)一步的說明。
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甲狀腺的結(jié)節(jié)在超聲的表現(xiàn)上可以多種多樣。比如像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是在甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種結(jié)節(jié)。它的表現(xiàn)可以有實(shí)性的可以有囊性的也可以有囊實(shí)混合性的,甚至也可以合并多種形態(tài)的鈣化比如說環(huán)形鈣化、粗大鈣化。最主要關(guān)心的還是甲狀腺癌的結(jié)節(jié),甲狀腺癌結(jié)節(jié)的特征非常具有典型性比如有低回聲、邊界不清晰、外形不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀的鈣化等。所以超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有非常重要的作用。
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做甲狀腺體檢現(xiàn)在做的比較多,做完之后,對(duì)于我們患者來講,最希望的就是這個(gè)結(jié)節(jié)到底好還是不好,其實(shí)這個(gè)應(yīng)該是綜合分析的,其實(shí)在我們甲狀腺超聲檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)的一些特征,講低度惡性就是概率比較高的特征,就我們講的一個(gè)微鈣化縱橫比失調(diào),他的回升比較低,甚至是我們講的邊沿模糊,甚至像包膜侵犯,這些都是惡性的一些癥象,良性癥象就是我們講的一些,狼性的或者說,比較高的高回聲,呈蜂窩樣子蜂窩樣的回升,這些都是一些良性的癥象,我們?cè)诜治龅臅r(shí)候,我們一般來說不會(huì)直接打這個(gè)結(jié)節(jié),是良性還是惡性的,一般會(huì)對(duì)它進(jìn)行一些分類,我們一般分五類,一般來講四類以上的結(jié)節(jié),是我們講比較可疑的,就是可疑惡性的結(jié)節(jié),或者說五類的話,一般的惡性程度是比較高的結(jié)節(jié),所以我們對(duì)它進(jìn)行一個(gè)分類,不是說我們一開始就判斷,他一定是良性還是惡性的,只是通過這些特征,惡性的特征多的,他惡性的程度會(huì)更高一點(diǎn),就是說惡性的概率相對(duì)會(huì)更高一點(diǎn),如果他說惡性的這些特征都沒有的,一般來講良性的概率會(huì)比較高一點(diǎn),一般是這樣的,我們醫(yī)生在出報(bào)告的時(shí)候,也有可能每個(gè)醫(yī)院會(huì)有些不一樣,有些醫(yī)院可能就寫甲狀腺結(jié)節(jié),有些醫(yī)院可能會(huì)對(duì)他進(jìn)行分類,還有些醫(yī)院可能會(huì)打腫瘤,首先考慮或者腫瘤可能,但是這些情況都有,拿到這個(gè)報(bào)告單之后,要到專業(yè)的??频尼t(yī)生這里去咨詢,??频尼t(yī)生會(huì)根據(jù)我們講的這些特征,進(jìn)行進(jìn)一步的需要穿刺,還是削手術(shù)還是定期的隨訪,會(huì)做出一些進(jìn)一步的說明。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個(gè)主要疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo),1.結(jié)節(jié)的大??;2.結(jié)節(jié)界清是否清晰;3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂;4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點(diǎn)。這幾個(gè)指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷:1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的,形態(tài)也不規(guī)則,良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化,良性腫瘤沒有。5、回聲有無衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑,那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。
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這些年來體格健康體檢在我們國(guó)家廣泛的開展,在健康體檢的內(nèi)容里有一部分是做甲狀腺的超聲檢查。所謂的超聲檢查就是彩超,B超。超聲檢查在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)方面是非常重要又廉價(jià)的一種檢查方法,它對(duì)于甲狀腺良惡性的鑒別能力大概超過90%,所以是非常有效,便捷,廉價(jià)的一種檢查方法。它是目前使用最多的,用來鑒別甲狀腺良惡性的檢查方法。
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首先需要指出的是應(yīng)該由??漆t(yī)生來進(jìn)行判斷,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)首先是根據(jù)高分辨率超聲來進(jìn)行判斷的,如果這個(gè)結(jié)節(jié)在超聲下有低回聲,周圍的毛刺樣生長(zhǎng)縱橫比的改變或者是結(jié)節(jié)類的鈣化等,以上的真相都是提示有可能是惡性傾向的,另外需要提醒大家甲狀腺超聲的結(jié)果與做甲狀腺超聲的醫(yī)生以及所使用的儀器的關(guān)系是比較大的,是一個(gè)相對(duì)主觀的檢查, 建議大家可以找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,尤其是對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)存疑的時(shí)候可以找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行甲狀腺超聲的一個(gè)檢查,對(duì)已經(jīng)對(duì)性質(zhì)存疑或者傾向于是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)可以選擇超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢等方式進(jìn)一步的確診。