為什么肝硬化病人輸入血漿可以預(yù)防肝性腦病
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對于肝性腦病的患者來講,如果是因為出血引起來的患者,那么常規(guī)會臨床給患者進(jìn)行一個輸血和補血的處理,但是在這個過程當(dāng)中,有些患者是因為失血或者貧血的狀態(tài)得到糾正,它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來分析,大量的血液輸入人體以后,它一體的血液紅細(xì)胞可能會出現(xiàn)過早的破壞,而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟,對肝臟實際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對于肝性腦病的患者,除了因為出血而引起的肝腦需要進(jìn)行輸血以外,對于正常的肝腦沒有因為貧血而造成了肝腦,我們不主張進(jìn)行輸血,有些過量的輸血,不但不會減輕肝腦的發(fā)生而且會加重肝腦的癥狀。通常來講對于慢性肝病的患者,我們主張以新鮮的血漿輸入為主,擴充我們血容量,減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān),新鮮的血漿里面含有大量的補體和調(diào)理因子,血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。
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對于肝性腦病的患者來講,如果是因為出血引起來的患者,那么常規(guī)會臨床給患者進(jìn)行一個輸血和補血的處理,但是在這個過程當(dāng)中,有些患者是因為失血或者貧血的狀態(tài)得到糾正,它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來分析,大量的血液輸入人體以后,它一體的血液紅細(xì)胞可能會出現(xiàn)過早的破壞,而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟,對肝臟實際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對于肝性腦病的患者,除了因為出血而引起的肝腦需要進(jìn)行輸血以外,對于正常的肝腦沒有因為貧血而造成了肝腦,我們不主張進(jìn)行輸血,有些過量的輸血,不但不會減輕肝腦的發(fā)生而且會加重肝腦的癥狀。通常來講對于慢性肝病的患者,我們主張以新鮮的血漿輸入為主,擴充我們血容量,減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān),新鮮的血漿里面含有大量的補體和調(diào)理因子,血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。
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肝性腦病是肝硬化非常常見的一個并發(fā)癥,也是危害非常大的一類并發(fā)癥,當(dāng)肝功能減退的時候,氨類物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng),然后來到腦部,會干擾腦細(xì)胞的能量供應(yīng),對腦細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒害作用,會出現(xiàn)類似腦水腫的變化,就形成了肝性腦病。
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所有的肝性腦病都是肝臟功能不行了,導(dǎo)致代謝障礙,導(dǎo)致排泄障礙,導(dǎo)致解毒障礙,肝硬化的炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝細(xì)胞增生,最終因為肝細(xì)胞的數(shù)目減少 肝臟的合成功能,解毒功能、轉(zhuǎn)化功能、排泄功能都開始減退,肝硬化、肝功能不好導(dǎo)致毒素不能通過肝臟解毒,直接到了體循環(huán)通過體循環(huán)到達(dá)大腦里面,從而影響大腦導(dǎo)致肝性腦病,肝硬化的病人是個體壞循環(huán),門靜高壓。吃的食物通過門靜內(nèi)到不了因為門靜高壓直接通過血循環(huán),到大腦里去了一些毒素代謝產(chǎn)物,沒有經(jīng)過肝臟分解的這部分從而導(dǎo)致肝性腦病。
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肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?,肝功能衰竭的終末期,肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂,早期是精神紊亂,到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥,也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對肝性腦病的治療非常有效,在以前就是讓患者口服白醋,因為腸道的酸化會促進(jìn)我們體內(nèi)的過多的氨代謝,通過腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降,進(jìn)而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當(dāng)中過多血氨的堆積。
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水等。要預(yù)防它,我們就要從這幾條上來做好防護(hù)。在病人消化道出血的時候,我們要盡早保留灌腸,清潔灌腸,讓腸道中的血液盡可能排出來。同時如果是大量放腹水的這種患者,我們盡可能減少放腹水,必須放腹水的時候,我們可以少量分次來放,防止一次放大量腹水后,誘發(fā)肝性腦病。同時在使用鎮(zhèn)靜藥物的時候,我們也要慎用,必須使用的情況下,我們可以用一些比如說氯丙嗪這種防止加重肝臟負(fù)擔(dān),防止誘發(fā)肝性腦病的這些藥物。
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肝硬化是發(fā)生肝性腦病的基礎(chǔ),但是肝性腦病和肝硬化之間還是有一些癥狀的區(qū)別。首先,肝硬化的早期往往不會發(fā)生肝性腦病,而到了肝硬化的終末期,往往是肝性腦病的發(fā)生的一個基礎(chǔ)。在癥狀來講肝硬化的病人,可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸,大便的異常、小便的黃,還有就是右脅肋部的隱痛不適。生化學(xué)會表現(xiàn)為像鍋柄谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,這些癥狀它沒有神志的改變。而到了肝硬化的中后期,除了上述說的這些癥狀以外,它合并有神志的改變,比如說語言的錯亂、神志的錯亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。這時候就可能是在肝硬化基礎(chǔ)上又并發(fā)了肝性腦病,所以說肝性腦病是肝硬化的一個更加嚴(yán)重的并發(fā)癥和癥狀。