主動脈夾層，夾層會撕裂主動脈壁，會沿途影響到所有的分支血管，就包括我們的雙上肢和雙下肢的血管。因為影響到分支血管的血供，血壓就會降低甚至有時候測不出來，所以我們通過測血壓，就可以大概的估計夾層所累積血管的范圍有多大，這也為我們的治療方案提供一些依據，同時診斷也可以更加準確一些。
主動脈夾層，夾層會撕裂主動脈壁，會沿途影響到所有的分支血管，就包括我們的雙上肢和雙下肢的血管。因為影響到分支血管的血供，血壓就會降低甚至有時候測不出來，所以我們通過測血壓，就可以大概的估計夾層所累積血管的范圍有多大，這也為我們的治療方案提供一些依據，同時診斷也可以更加準確一些。
主動脈夾層患者的注意事項：心血管領域最嚴重的疾病就是主動脈夾層，主動脈夾層這個發(fā)病以后在24小時，大概有50%的病人會死掉的這種是比較危險的。實際上這種病的發(fā)生與長期未控制的高血壓有關，表現為胸臀部撕裂樣的疼痛，主動脈CTA檢查可以診斷。
主動脈夾層的癥狀主要是疼痛。 主動脈夾層是一個堅韌的內膜，撕開以后不是撕一個小口，因為高壓血沖進去以后，瞬間就把內膜撕開了，比如主動脈弓部或者是升主動脈撕開，它又沿著主動脈弓從降主動脈一直到腹主動脈，有時候甚至撕到髂動脈，所以它最初出現突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解，變成慢性夾層以后，疼痛可以減輕。 夾層出現以后，血管周圍有好多分支血管，比如頸動脈、雙側腎動脈，如果夾層撕開以后，它形成一個翻的內膜片，內膜片撕開以后，正好到分支口，把內膜片一堵，可出現一側胳膊摸不到脈了，把鎖骨下動脈堵住了；病人出現急性腎功能不全，可能內膜片把腎動脈堵住了；如果把腸系膜上動脈蓋住以后，出現急性腸缺血，病人出現劇烈的腹痛、腸壞死；如果撕到髂動脈，有的可以造成下肢動脈功能減弱，甚至出現遠端滯血的壞疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
典型的癥狀是劇烈的疼痛，這種疼痛多發(fā)生在胸背部或者是腹部，同時可能伴有大汗淋漓、面色蒼白等，在這種情況下們還可以看到，這個病人的血壓會升高，這個升高多數是由于應激狀態(tài)下產生的。另外一部分病人因為這個夾層的撕裂，它可以導致臟器缺血的表現，比如腹部的臟器缺血可以導致腹部劇烈的疼痛，腹部的腸道的壞死導致的腹壁緊張等，還有會出現下肢或者上肢肢體缺血的表現，這一般都是累積到了供應肢體的血管。
正常來講，兩邊差別如果在20個毫米汞柱以內，我們認為它是一種可以接受的，不一定提示有什么病理的意義，如果說左側比右側或者右側比左側高超過了20個毫米汞柱，那我們要去找一些原因。比如說是不是有一側的血管有明顯的狹窄，像動脈粥樣硬化或者一些血管炎癥，都可以造成血管的狹窄。那么狹窄一側的遠端血流就會減低，它對血管壁的壓力就會下降，它血壓是偏低的，比正常就要低一些，所以從這個角度來講的話，我們去測雙側的血壓是對的。對于我們初次診斷高血壓的患者，我們也要求醫(yī)生應該去測兩側的血壓，甚至上下肢的血壓?？纯此袥]有剛才我說到的由于一側的這種動脈的狹窄造成的兩側血壓不一致的情況，如果有的話，我們可能還需要做進一步的檢查，進行相應治療。
就說它的病因一般來說有兩種： 一個是比較常見的，就說比如說高血壓了，動脈硬化了等等這些因素，造成一個血管內膜的一個動脈硬化的一個損害，所以高壓血流，對這個內膜造成一個損害，就把它給瞬間撕開了，但實際就我們說，正常的血管的內膜它抗壓力非常強，但有人做過一個離體的實驗，就正常的血管內膜，它可以抗住500毫米汞柱的一個壓力，那你既然正常血壓或者是稍微高的血壓，可以造成它的一個夾層，說明它的血管內膜，就出現一個損傷，比如動脈硬化這是一個常見的因素。 另外就有一些先天發(fā)育不全的一個病人，比如說馬凡綜合征，比如說像還有那個白塞氏病等等這些，馬凡綜合征就是經常我們血管有內膜中膜外膜 ，這個血管的中膜，就發(fā)育得特別特別薄，對血管的抗壓能力差，所以這個血管承受不住以后破了內膜這個撕開以后破了，就造成一個大出血死掉。
