氣管鏡微創(chuàng)介入可以診斷哪些疾病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從氣管,支氣管到肺都可以做診斷,一方面氣管鏡直接通過(guò)氣道進(jìn)到氣道的腔里,可以看到腔里邊的病變,包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細(xì)大約在五毫米左右,所以一般可以看到第四、五級(jí)的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進(jìn)行活檢刷檢取到標(biāo)本。對(duì)于遠(yuǎn)一些的氣管鏡看不到的一些病變,現(xiàn)在也有更細(xì)的支氣管鏡,它可以到達(dá)更遠(yuǎn)的地方,但這樣就要借助一些導(dǎo)航的措施來(lái)確定外周的一些病變和氣道的關(guān)系,通過(guò)氣管鏡進(jìn)到更遠(yuǎn)的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變,氣道周圍的病變,包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結(jié),現(xiàn)在也可以通過(guò)超聲引導(dǎo)下的穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。
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從氣管,支氣管到肺都可以做診斷,一方面氣管鏡直接通過(guò)氣道進(jìn)到氣道的腔里,可以看到腔里邊的病變,包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細(xì)大約在五毫米左右,所以一般可以看到第四、五級(jí)的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進(jìn)行活檢刷檢取到標(biāo)本。對(duì)于遠(yuǎn)一些的氣管鏡看不到的一些病變,現(xiàn)在也有更細(xì)的支氣管鏡,它可以到達(dá)更遠(yuǎn)的地方,但這樣就要借助一些導(dǎo)航的措施來(lái)確定外周的一些病變和氣道的關(guān)系,通過(guò)氣管鏡進(jìn)到更遠(yuǎn)的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變,氣道周圍的病變,包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結(jié),現(xiàn)在也可以通過(guò)超聲引導(dǎo)下的穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。
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氣管鏡下的微創(chuàng)治療能夠治療的疾病有很多:1、首先是氣管鏡可見(jiàn)部位的病變,包括氣管和支氣管,所以發(fā)生在氣管和支氣管上的病變都可以治療,如肺癌影響到了中心氣道,引起中心氣道狹窄,則可以做肺癌的治療;如一些氣管插管或氣管切開(kāi)會(huì)引起氣道的瘢痕,引起氣管的狹窄,這種良性的氣道狹窄也可以治療;支氣管結(jié)核造成的氣道狹窄、氣道瘢痕的增生也可以通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架來(lái)治療。2、對(duì)于外周的病變,比如慢性阻塞性肺疾病引起的終末期的肺氣腫,可以通過(guò)氣管鏡下的單向活瓣的置入來(lái)達(dá)到內(nèi)科的肺減容,治療中末期的肺氣腫;對(duì)于支氣管哮喘的病人,也可以在支氣管鏡下做熱成形治療,破壞支氣管的平滑肌,達(dá)到治療哮喘的效果。所以從大氣道到小氣道,氣管鏡都可以做相應(yīng)的治療。
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氣管鏡微創(chuàng)只是肺癌治療的一部分。肺癌根據(jù)屬于哪一種類型的小細(xì)胞或者非小細(xì)胞,有不同的治療方法。現(xiàn)在更主要的治療還是手術(shù)、放療和化療,目前氣管鏡的微創(chuàng)治療只是一個(gè)姑息的治療方式,當(dāng)肺癌阻塞大氣道時(shí),會(huì)引起病人呼吸困難,這樣的病人由于呼吸困難的癥狀比較嚴(yán)重,沒(méi)法接受化療和放療,在這種情況下可以通過(guò)氣管鏡的微創(chuàng)治療來(lái)開(kāi)通氣道,改善病人的生活質(zhì)量,讓病人有機(jī)會(huì)接受進(jìn)一步的放療和化療。對(duì)于一些表淺的不能接受手術(shù)的病人,通過(guò)氣管鏡下的微創(chuàng)治療有的時(shí)候也可以達(dá)到根治的目的,但更多的情況下需要結(jié)合手術(shù)和放療化療來(lái)進(jìn)行治療。
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氣管鏡下的微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法治療胸膜炎,平常提到的胸膜炎會(huì)引起胸腔積液,呼吸科現(xiàn)在是做胸腔鏡下的介入治療,也算呼吸科的微創(chuàng)的介入治療,是在胸腔鏡下來(lái)判斷胸膜的疾病。胸膜炎、胸腔積液的下一步的治療是由其性質(zhì)是結(jié)核性還是腫瘤性來(lái)決定的,所以呼吸科的內(nèi)科胸腔鏡對(duì)胸腔積液來(lái)說(shuō)主要是起到診斷的目的,對(duì)腫瘤病人來(lái)說(shuō),在內(nèi)科胸腔鏡下做胸膜固定可以起到一定的治療作用
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費(fèi)用高低和所需要做的操作是有關(guān),用到的操作的種類越多,費(fèi)用就越高。如從比較簡(jiǎn)單的硬質(zhì)支氣管鏡下進(jìn)行異物取出,只是個(gè)簡(jiǎn)單的操作,它所需的錢并不多,但如果在手術(shù)操作中既要用到激光又要用到冷凍,相應(yīng)的價(jià)格就會(huì)增加。另外一個(gè)支架的價(jià)格是要一萬(wàn)塊錢以上,如果要放置支架,那么費(fèi)用也會(huì)比較高。所以總的來(lái)說(shuō),介入操作的費(fèi)用是較高的,但是和外科手術(shù)相比,結(jié)合外科手術(shù)之后病人恢復(fù)所要的費(fèi)用來(lái)比,做微創(chuàng)手術(shù)是物有所值的
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氣管鏡微創(chuàng)治療咯血,首先要知道咯血的原因,如果咯血是一個(gè)腫物引起來(lái)的,那在鏡下把腫物切除同時(shí)通過(guò)一些熱的手段來(lái)破壞腫物的血管會(huì)達(dá)到止血的一個(gè)作用,咯血的原因還有可能是腫瘤引起來(lái)的、是結(jié)核引起來(lái)的、還是一些肺臟的其他的病變引起來(lái)的咯血,有的病變是氣管鏡下可處理的,有的病變是氣管鏡下不可處理的,對(duì)于這些咯血如果是由氣道里邊的腫物引起來(lái)的,通過(guò)氣管鏡下切除腫物,對(duì)咯血做一個(gè)根治性的治療,但如果這個(gè)咯血是一些其他原因,比如說(shuō)彌漫性的肺泡出血,不是氣管鏡下微創(chuàng)治療能解決的問(wèn)題,而是要靠全身治療來(lái)解決,咯血通過(guò)氣管鏡治療只是很小的一部分病人,更多的咯血病人可能需要血管的介入治療和外科的手術(shù)治療。