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肋骨骨折怎么護(hù)理

收聽:2.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肋骨骨折如果是保守治療基本患者需要臥床休息,坐起來的話肋骨比較疼。行動(dòng)的話,甚至有些呼吸道咳嗽容易疼。所以盡量保持胸帶的固定,胸帶固定就是體位最好臥床休息。如果過了兩周左右肋骨初步粘上了下地活動(dòng)一下,活動(dòng)活動(dòng)這樣對(duì)消化、對(duì)肢體什么的有好處。也不要長期臥床,兩周左右肋骨粘上了,不會(huì)再錯(cuò)位,有些散步可以活動(dòng)。

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    在產(chǎn)生肋骨骨折之后,在睡覺的時(shí)候,通常要選擇避免使骨折部位受壓的睡覺姿勢(shì),比如如果是肋骨的前方或者側(cè)方骨折,通常是需要仰臥位睡覺的,或者側(cè)臥向沒有骨折的那一側(cè)。如果是肋骨骨折的后方,通??梢赃x擇側(cè)臥或者俯臥位睡覺。如果肋骨骨折位于側(cè)弓,為了避免對(duì)側(cè)方的壓迫和損傷,防止骨折斷端的進(jìn)一步加重,通常是需要仰臥位睡覺的。而且在睡覺的時(shí)候盡量不要翻身,防止翻身導(dǎo)致骨折斷端的移位和疼痛的加劇。

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    要判斷是否有肋骨骨折,首先可通過體格檢查的方法來判斷。 第一,可以看到局部骨折地方的胸廓,有明顯的畸形、塌陷或按壓局部有明顯的疼痛,有骨頭凹凸感或骨頭摩擦感,基本上可判斷有肋骨骨折。 第二、如果肋骨骨折后沒有明顯錯(cuò)位,也可通過胸廓擠壓征來判斷骨折。另外診斷骨折的方法就是去醫(yī)院做輔助檢查,常用的輔助檢查就是照胸部的正位以及雙斜位片,或可照胸部CT,尤其是胸部螺旋CT加胸部三維重建,基本可以診斷骨折。

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    治療肋骨骨折必須要根據(jù)具體骨折是否出現(xiàn)錯(cuò)位或并發(fā)癥來決定。如果肋骨骨折只是裂紋骨折,不完全性骨折,而且骨折也沒有很明顯的移位。這種情況一般給予保守治療。例如可通過肋骨固定帶或胸帶外固定,再結(jié)合外敷消腫止痛、活血化瘀的藥膏,以及口服消炎止痛的藥物,促進(jìn)骨折生長的藥物來治療。一般骨折在4~6周左右,就能夠有骨折線模糊或骨架生長。 如果是內(nèi)骨骨折出現(xiàn)明顯錯(cuò)位,這種情況必須要考慮手術(shù)治療,一般都是給予手術(shù)切開復(fù)位,利用鋼板或克氏針來固定骨折端,如果骨折引起血?dú)庑鼗蚍尾看炝褌?、心臟挫裂傷等情況,必須要做胸腔閉式引流。嚴(yán)重者必須要給予開胸止血,修補(bǔ)肺部,修補(bǔ)心臟等緊急手術(shù)處理。

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    肋骨骨折的治療原則是止痛,保持呼吸道的通暢,預(yù)防肺部的感染,對(duì)于單純肋骨骨折往往不需要整復(fù)合固定,通過口服止痛藥,活血化瘀類等藥物進(jìn)行治療,而多根肋骨骨折除止痛外,還要用多頭胸帶固定胸部,止痛藥物效果不佳,有時(shí)可酌情行骨折,痛點(diǎn)的封閉,肋間神經(jīng)的阻滯,方法是1%普魯卡因或0.5%的利多卡因作骨折部痛點(diǎn)或肋間神經(jīng)阻滯,止痛效果較好,肋間神經(jīng)組織的范圍原則上應(yīng)該包括斷端肋骨上和斷端肋骨下 ,操作時(shí)需注意不要損傷肺組織而造成氣胸,肋骨骨折后應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,有指征時(shí)可應(yīng)用抗生素祛痰藥,預(yù)防肺膨脹不全或者感染,對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)肋骨骨折實(shí)行骨折固定手術(shù),用鋼絲或肋骨釘固定骨折的肋骨,優(yōu)點(diǎn)是改善患者呼吸運(yùn)動(dòng),加速骨折愈合,避免以后肋骨畸形愈合,缺點(diǎn)是此類患者多合并肺挫傷或臟器損傷,手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。

    曹玉凈副主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院骨科
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    肋骨骨折一般是由于擠壓造成的,單根骨折還好,多根骨折或者多發(fā)性肋骨骨折,就會(huì)嚴(yán)重影響呼吸。影響最大的是血?dú)庑?,就是肋骨骨折把肺給扎破了,吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔,再加上肋骨骨折會(huì)造成出血,就造成了血?dú)庑?,所以說這個(gè)情況是非常嚴(yán)重。