確診紅斑狼瘡要做哪些檢查
確診紅斑狼瘡,首先第一就是要詳細地詢問病史,典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后,皮損的癥狀會更明顯一些,這是詳細的詢問病史,患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查,會看到患者有沒有這種,蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑,肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結合實驗室檢查,血液學檢查,可能有一些自身抗體指標的這些異常。
確診紅斑狼瘡,首先第一就是要詳細地詢問病史,典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后,皮損的癥狀會更明顯一些,這是詳細的詢問病史,患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查,會看到患者有沒有這種,蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑,肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結合實驗室檢查,血液學檢查,可能有一些自身抗體指標的這些異常。
確診紅斑狼瘡,首先第一就是要詳細地詢問病史,典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后,皮損的癥狀會更明顯一些,這是詳細的詢問病史,患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查,會看到患者有沒有這種,蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑,肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結合實驗室檢查,血液學檢查,可能有一些自身抗體指標的這些異常。
第一是尿常規(guī)檢查:系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時,患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型,腎功能不全時,尿濃縮 功能下降,尿密度降低甚至固定,內(nèi)生肌酐清除率下降。第二是血常規(guī)檢查:血色素、紅細胞、白細胞、血小板的檢查。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,可有溶血性貧血,失血性貧血,個別有缺鐵性貧血, 紅細胞減少,血紅蛋白減少,血小板減少,在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者,白細胞數(shù),中性粒細胞可中度升高。第三是血液生化檢查:活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快,但血沉高低并不代表疾病的嚴重性,部分患者,特別是病程較長的患者,即使病情處于緩解期或長期穩(wěn)定狀態(tài),血沉仍然可以增快。第四是皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現(xiàn)免疫復合物沉積。狼瘡帶對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定幫助,但是并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所特有,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
確診類風濕性關節(jié)炎需要做的檢查如下: 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體,查體確診病人有三個以上的關節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時的情況下,可初步診斷類風濕性關節(jié)炎。 3、初步診斷后,我們再進行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風濕因子、血沉、C反應蛋白、血常規(guī)等相關檢查。 如果類風濕因子陽性,再有三個以上關節(jié)受累,呈對稱性發(fā)病,或者有類風濕有皮下結節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風濕。
紅斑狼瘡是一個全身多系統(tǒng)受累的疾病,我們一是要診斷他是不是這個病,另外我們要進行系統(tǒng)評估,全身的重要的臟器我們都是需要篩查的,包括血液系統(tǒng)的問題,包括腎臟的問題甚至神經(jīng)精神性的問題。另外我們要給病人做肺的篩查,心臟的篩查,如果病人有消化道的癥狀,我們可能還要做腹部的CT,有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),我們可能還要做頭顱的核磁,甚至要做腰穿,腦脊液的穿刺檢查。
如果要懷疑病人是紅斑狼瘡性腎炎,到醫(yī)院第一個要做免疫相關的檢查,比如他的血尿便常規(guī)這是非常重要的,還有就是抗核抗體DSENA ENA抗體譜,也包括史密斯抗體還有SSA抗體 SSB抗體這些,還有就是補體免疫球蛋白包括還有包括CRP和血沉,抗磷脂抗體這些一定要做免疫相關性的檢查,還有就要做臟器相關損害的檢查,比如腎臟可能要做腎功能、肝功能這些,包括腎臟的超聲、肝脾的超聲、腹部的超聲這些檢查,心臟我們可能要做一下超聲心動的檢查,甚至所有的紅斑狼瘡的病人我們還要做眼底的檢查,觀察他眼底有沒有出血有沒有紅斑狼瘡性的這種,眼底的這種滲出性的這種改變。所以如果要高度懷疑狼瘡性腎炎要做免疫性的,還有生化方面的檢查,甚至臟器相關損害的這方面的檢查。
診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡和診斷其它疾病是一樣的,當然也離不開實驗室的檢查,大致的說下來就是兩個方面:一個就是咱們的一般檢查,因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個全身性的疾病,每個臟器、系統(tǒng)都可以累積到,所以說一般檢查也是必須的,比方說血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、肝腎功能等等,這是對人的機體的一般狀況的一個檢查;第二點除了一般檢查以外可能有些特殊的專科檢查,主要包括自身抗體的檢查,比方說抗史密斯抗體、抗雙鏈抗體等等,那么體內(nèi)自身抗體的水平可能就決定了疾病的發(fā)生和發(fā)展,所以說要想診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡除了一般檢查以外,自身抗體的特異性檢查是絕對不能夠缺少的,如果體內(nèi)不能夠檢查到自身抗體那么也就不能診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡,因為自身抗體可能直接參與了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個發(fā)生和發(fā)展,所以血液學、血清學的檢查對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是很重要的。