腦中風(fēng)的康復(fù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦卒中后有效的康復(fù)治療能夠減輕患者功能上的殘疾，加速腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程，節(jié)約社會(huì)資源，腦卒中早期康復(fù)干預(yù)方面。國(guó)內(nèi)指南推薦腦卒中住院患者接受早期的康復(fù)治療，患者接受康復(fù)治療的強(qiáng)度，應(yīng)該根據(jù)患者的病情和耐受程度而定，但是不推薦卒中發(fā)生后，24小時(shí)以內(nèi)接受高強(qiáng)度的超早期康復(fù)治療。2011國(guó)內(nèi)版指南提出腦卒中患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早接受康復(fù)治療，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該考慮到患者的體力耐力和心肺功能，在條件許可的情況下可以適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。2016國(guó)內(nèi)版共識(shí)提出急性腦梗死患者接受康復(fù)治療是安全的，但早期宜采用低強(qiáng)度的訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)各學(xué)科人員的康復(fù)意識(shí)，制定個(gè)體化的康復(fù)治療方案。
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腦卒中后有效的康復(fù)治療能夠減輕患者功能上的殘疾，加速腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程，節(jié)約社會(huì)資源，腦卒中早期康復(fù)干預(yù)方面。國(guó)內(nèi)指南推薦腦卒中住院患者接受早期的康復(fù)治療，患者接受康復(fù)治療的強(qiáng)度，應(yīng)該根據(jù)患者的病情和耐受程度而定，但是不推薦卒中發(fā)生后，24小時(shí)以內(nèi)接受高強(qiáng)度的超早期康復(fù)治療。2011國(guó)內(nèi)版指南提出腦卒中患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早接受康復(fù)治療，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該考慮到患者的體力耐力和心肺功能，在條件許可的情況下可以適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。2016國(guó)內(nèi)版共識(shí)提出急性腦梗死患者接受康復(fù)治療是安全的，但早期宜采用低強(qiáng)度的訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)各學(xué)科人員的康復(fù)意識(shí)，制定個(gè)體化的康復(fù)治療方案。
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一般是建議三級(jí)的康復(fù)體系，一期康復(fù)是建議是在綜合醫(yī)院，包括在神經(jīng)內(nèi)、外科，早期的床邊的康復(fù)治療。病情穩(wěn)定之后，就轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受綜合性的康復(fù)治療，這是屬于一級(jí)康復(fù)。
病情進(jìn)一步穩(wěn)定之后，就可以進(jìn)行進(jìn)入二級(jí)康復(fù)，就可以到二級(jí)康復(fù)醫(yī)院或者康復(fù)中心接受進(jìn)一步的康復(fù)，病人進(jìn)入恢復(fù)期之后，也建議病人可以回到社區(qū)或者家庭接受進(jìn)一步的社區(qū)康復(fù)，這是一個(gè)三級(jí)的康復(fù)體系。
這個(gè)就需要有一個(gè)出院計(jì)劃，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生必須要在病人住院期間給患者一個(gè)評(píng)定，給他制定一個(gè)出院目標(biāo)，如果患者達(dá)到了出院目標(biāo)，認(rèn)為他可以出院了，醫(yī)生就會(huì)轉(zhuǎn)接給下一級(jí)的康復(fù)機(jī)構(gòu)了，現(xiàn)在有時(shí)候有一些病人和家屬喜歡一直在綜合性醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行治療，實(shí)際上我們覺(jué)得病情允許的情況下，還是建議早一點(diǎn)進(jìn)入下一級(jí)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，這樣更有利于患者回歸家庭、回歸社會(huì)。
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腦中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合患者的后遺癥針對(duì)性地進(jìn)行。
腦中風(fēng)患者一般都會(huì)遺留有不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，比如說(shuō)肢體的癱瘓、感覺(jué)喪失、記憶力下降、思維反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清、言語(yǔ)欠流利、癲癇發(fā)作、行走不穩(wěn)，這些癥狀必須要后期進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療，來(lái)盡量使其得到不同程度的恢復(fù)。
具體的康復(fù)治療主要包括高壓氧和康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧是讓患者進(jìn)入到高壓氧艙內(nèi)吸入純氧，可以增大腦細(xì)胞的攝氧量，來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。康復(fù)治療訓(xùn)練主要包括肢體癱瘓訓(xùn)練，包括針灸、推拿、按摩、理療以及力量的訓(xùn)練。言語(yǔ)不清也可以行言語(yǔ)功能的訓(xùn)練，記憶力下降、思維反應(yīng)遲鈍也可以進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)其恢復(fù)。
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腦中風(fēng)具體來(lái)說(shuō)分為早期，恢復(fù)期和后遺癥期。還有一種分法，軟癱期、痙攣期和分離期?？祻?fù)早期就是指病人發(fā)生腦中風(fēng)以后，進(jìn)入到神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科，治療的這段時(shí)間叫早期?；謴?fù)期就是指病情穩(wěn)定以后，從神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科出來(lái)，到康復(fù)科或者康復(fù)醫(yī)院這段時(shí)間。后遺癥期就是半年以后，病人各方面都比較穩(wěn)定了，留下一些功能障礙這段時(shí)間。建議大家發(fā)生了腦中風(fēng)以后，應(yīng)該早期進(jìn)行治療，包括到神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科住院這段時(shí)間，早期康復(fù)留下的后遺癥可能會(huì)大大減少。
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腦中風(fēng)的康復(fù)手段分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的康復(fù)手段，一類是現(xiàn)代的康復(fù)手段，其中現(xiàn)代康復(fù)包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、輔助器具的佩戴，另外傳統(tǒng)康復(fù)里有針刺、灸療、按摩、導(dǎo)引等。現(xiàn)代康復(fù)里的幾個(gè)手段，一、運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法主要針對(duì)的是肢體的粗大動(dòng)作，比如行走、翻身、起坐的訓(xùn)練，作業(yè)療法主要是針對(duì)于生活自理水平和能力有改善認(rèn)知的功能的病人，言語(yǔ)治療主要是針對(duì)有失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、有推延障礙的病人進(jìn)行治療稱為言語(yǔ)治療，輔助器具的佩戴也叫康復(fù)工程學(xué)，主要是指中風(fēng)病人制作支具、輔助器械，幫助病人提高生活水平。
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我們腦中風(fēng)以后，可能會(huì)引起很多的功能障礙，比如說(shuō)偏癱的問(wèn)題 失語(yǔ) ，吞咽功能障礙，認(rèn)知功能障礙，心理功能障礙等等，我們康復(fù)就是需要，首先對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，找出病的問(wèn)題之后，再進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療，那么具體的康復(fù)治療的方法，包括有物理治療 作業(yè)治療 ，假肢矯形器治療 心理治療 ，言語(yǔ)認(rèn)知訓(xùn)練等等，也可以結(jié)合傳統(tǒng)的針灸按摩等治療，那么患者在治療的過(guò)程中，我們希望能夠遵循，能夠按照專業(yè)人員的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，那么有一些家屬急于求成，比如說(shuō)病人還沒(méi)有具備，行走能力的情況下，就去進(jìn)行行走，有可能會(huì)造成異常的一些步態(tài)，我們稱之為誤用綜合征，這種情況我們還是建議，一定不能急于求成，一定要在專業(yè)的指導(dǎo)下，逐步的進(jìn)行訓(xùn)練
