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劉渤主任醫(yī)師
骨科

化膿性脊柱炎有哪些癥狀

收聽:3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

眾所周知因?yàn)槲覀兗棺档模刁w的靜脈系統(tǒng),血流比較緩慢全身其他地方的化膿性感染病灶的細(xì)菌栓子,容易在其中在椎靜脈里進(jìn)行停留,然后導(dǎo)致了在椎體里面在脊柱里面呢進(jìn)行了增殖和感染,它的癥狀主要是因?yàn)榻Y(jié)合全身癥狀,比如說全身眾多癥狀高熱寒顫、疼痛局部疼痛,病人有發(fā)熱癥狀局部有水性白細(xì)胞升高,還有一些感染的癥狀一些實(shí)驗(yàn)室檢查的一些表現(xiàn),同時局部癥狀有疼痛、劇痛,患者因?yàn)橛袆⊥戳恕K运鼘幵概P床不愿意這個活動,劇痛、劇動、呻吟嚴(yán)重的時候會呻吟,這種嚴(yán)重的會導(dǎo)致這個徹夜難眠,其他的還有一些如果病灶比較擴(kuò)散,局部的感染病灶比較大會侵犯到這個神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)根或者是神經(jīng)組織,會導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹神經(jīng)的癥狀嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓。

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    眾所周知因?yàn)槲覀兗棺档?,椎體的靜脈系統(tǒng),血流比較緩慢全身其他地方的化膿性感染病灶的細(xì)菌栓子,容易在其中在椎靜脈里進(jìn)行停留,然后導(dǎo)致了在椎體里面在脊柱里面呢進(jìn)行了增殖和感染,它的癥狀主要是因?yàn)榻Y(jié)合全身癥狀,比如說全身眾多癥狀高熱寒顫、疼痛局部疼痛,病人有發(fā)熱癥狀局部有水性白細(xì)胞升高,還有一些感染的癥狀一些實(shí)驗(yàn)室檢查的一些表現(xiàn),同時局部癥狀有疼痛、劇痛,患者因?yàn)橛袆⊥戳?。所以它寧愿臥床不愿意這個活動,劇痛、劇動、呻吟嚴(yán)重的時候會呻吟,這種嚴(yán)重的會導(dǎo)致這個徹夜難眠,其他的還有一些如果病灶比較擴(kuò)散,局部的感染病灶比較大會侵犯到這個神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)根或者是神經(jīng)組織,會導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹神經(jīng)的癥狀嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓。

    劉渤主任醫(yī)師
    骨科
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    化膿性脊柱炎在臨床,脊柱外科臨床非常罕見小癥發(fā)病率非常低,障礙占約占骨髓炎的4%發(fā)病率。以青少年為主老年和少年,這種患者的發(fā)病率比較少,主要集中在腰椎,其次是多發(fā)于胸椎和這個頸椎,致病菌主要是以金黃色葡萄球菌為主。同時鏈球菌另外一些特殊細(xì)菌的也會引起化膿性脊柱炎,化膿性脊柱炎它發(fā)病率比較少是因?yàn)槿馕读思怪乃淖奠o脈系統(tǒng),不同于這個其他的肝靜脈、門靜脈系統(tǒng)和其他的靜脈合同系統(tǒng),它的靜脈瓣比較少。脊柱、椎靜脈系統(tǒng)它的血流比較緩慢,由于這個全身性的細(xì)菌感染的細(xì)菌栓子,在脊椎椎靜脈系統(tǒng)里面流速比較緩慢的行為,它容易引起這種細(xì)菌栓子脫落或滯留,滯留以后就會在局部的主體里面形成定植,導(dǎo)致最終在我們化膿脊椎性炎癥的發(fā)生。

    劉渤主任醫(yī)師
    骨科
    01:43
  • 既然明確診斷化膿性脊柱炎,治療首先要全身治療,全身治療就是抗感染治療,早期足量全程大劑量的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。同時要根據(jù)最后的藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素進(jìn)行治療,至少在選用抗生素治療,一個月以上的病情穩(wěn)定以后,改用口服的抗生素維持癥狀,經(jīng)常選用的抗生素就是以頭孢類的為主,如果合并這種嚴(yán)重感染,可以盡量把抗生素的力度,增加到外國霉素等這類的,如果有合并的椎管人員,感染的真相可以改用,能透過血腦屏障頭孢曲松進(jìn)行治療,那么同時全身營養(yǎng)知識治療應(yīng)該很重要,補(bǔ)充高蛋白飲食休息好多吃一些水果蔬菜,多補(bǔ)充維生素全身治療,局部治療我們經(jīng)常會用一些,如果病情病癥比較嚴(yán)重,我們會采用一些手術(shù)治療,比如說,患者這個病癥比較重,感染的范圍比較大,影響到神經(jīng)功能的問題,甚至有癱瘓的傾向,這個時候要及早地進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)前提是在,抗生素運(yùn)用一段時間病情相對,病灶相對穩(wěn)定以后呢,再進(jìn)行手術(shù)治療,那么手術(shù)治療的這個方法呢,比如說有局部的輕創(chuàng),還有呢局部的穩(wěn)定手術(shù),同時呢手術(shù)以后,還應(yīng)該全程大劑量的應(yīng)用抗生素鞏固治療,鞏固的這個目的就是應(yīng)該是,等到這個完全的細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,或者是局部病灶這個縮小,主要是根據(jù)還是要根據(jù)我們的藥敏實(shí)踐和炎癥指標(biāo)的一些檢測,來決定什么時候未來停藥。

    劉渤主任醫(yī)師
    骨科
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  • 首先要詢問患者有沒有全身的這些感染的癥狀和病灶疾病,比如說化膿性的扁桃體炎局部的膿瘍其他地方的化膿性的感染病灶。另外應(yīng)該明確患者是否有全身的中毒癥狀,比如說有高熱、寒顫還有這個局部的血細(xì)胞的升高,炎癥指標(biāo)的增加。第三個患者有沒有局部的癥狀,有沒有疼痛或者是劇痛、疼痛難忍、徹夜難眠,局部的這個活動障礙。因?yàn)樘弁床∪瞬辉敢饣顒硬辉敢膺\(yùn)動,這種疼痛的癥狀是否明顯,還有應(yīng)該排除一下是否有手術(shù),以前有沒有手術(shù)的病史,有沒有脊柱的手術(shù)的病史,同時有沒有觀察一下患者,有沒有神經(jīng)麻痹或者神經(jīng)功能障礙的癥狀的出現(xiàn)。如果有這種出現(xiàn)應(yīng)該警惕化膿性脊柱炎直接破壞椎體,甚至對神經(jīng)造成侵犯的這種結(jié)果,除此之外還進(jìn)行實(shí)驗(yàn)式的檢查,你比如說血細(xì)胞的化驗(yàn)白細(xì)胞的增加,有沒有這個膿細(xì)胞有沒有這個膿液,有沒有這個血醇一些炎癥指標(biāo)是否增高,還有進(jìn)行如果有沒有血培養(yǎng),是否有陽性的發(fā)現(xiàn)等,X線檢查可以看一下患者是否有椎體的破壞,有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn),影像性檢查CT和磁共振是不是由患者椎體的有細(xì)化改變,局部的有感染真相等都可以進(jìn)行相關(guān)的檢查。

    劉渤主任醫(yī)師
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    脊柱炎的癥狀有哪些 :第一,腰和脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適,或不對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎癥狀持續(xù)≥6周;第二,夜間痛或晨僵明顯;第三,活動后緩解;第四,足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病;第五,虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史;第六,AS家族史或HLA-B27陽性;第七,非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀;

    閆鵬副主任醫(yī)師
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