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王芳副主任醫(yī)師
兒科綜合
北京大學第一醫(yī)院
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什么是小兒遺尿

收聽:4.41w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒遺尿有時候家長會去問,我們家孩子現(xiàn)在三四歲了這還尿床,你說他正常不正常,那么這里面,實際上我們就涉及到概念也涉及到疾病它叫小兒遺尿,對于孩子而言就是說他這個排尿,因為小孩他是生長發(fā)育的過程,所以他關于這個排尿反射的控制一般來講,一定要到一個年齡大概是在3歲左右,才能夠完全自主地控制他的排尿。所以我們來講的就是說小孩這個遺尿,也就是說我們是有定義的,如果這個孩子他過了5歲他仍然還會發(fā)現(xiàn),就是說尿床的現(xiàn)象,那么這時候大家一定要警惕,我孩子是不是得了小兒遺尿癥,一定要去看遺尿門診讓醫(yī)生去給他規(guī)范化的診斷和治療,也可能來講的話大部分的孩子他有可能就是功能性的原因,不見得有太多器質性的問題,可是如果這個孩子比如說他過了六七歲甚至他過了集體住校的生活,孩子仍然還是有尿床的現(xiàn)象,那顯然對孩子來講他的心理壓力就會非常的大,所以提醒家長朋友對于5歲以上的孩子,仍然出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象千萬不要掉以輕心,一定要記得去小兒遺尿門診去就診。

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    就是5歲以上的孩子,如果出現(xiàn)夜間不能控制的自遺,就是尿了以后不能自己醒來,出現(xiàn)了這種尿床的情況,而且一個月超過兩次以上,另外持續(xù)時間超過半年,我們就稱為小兒遺尿癥。小兒遺尿一般沒有其他伴隨癥狀,但也有個別例外,比如便秘、泌尿系感染、泌尿道畸形導致的。

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    小兒遺尿癥就是常說的尿床,它指的是孩子到了五歲以后平均每周出現(xiàn)至少兩次以上的尿床,而且這個時間持續(xù)時間可能要到三個月以上,就叫尿床。 需要主要的是,有的孩子到了五歲以后或者五歲之前,偶爾平均1~2個月1~2次的尿床,這種情況并不叫做尿床。還有部分的孩子在勞累以后或者晚上睡覺之前看一些電視節(jié)目,表現(xiàn)比較興奮的狀態(tài)下,出現(xiàn)了偶爾的尿床,也不能叫小兒遺尿癥。

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    什么是小兒遺尿癥的行為 治療主要是包括幾個方面:一是喚醒,就是家長一定要辛苦一些對孩子,掌握排尿的規(guī)律,夜間到幾點尿,因為大部分孩子都是11點到2點之間這段時間尿的是最多的,看是尿幾次,比如11點半尿,每天飲食方面控制注意,晚上盡量少喝水,控制飲食盡量干一些、少喝水然后掌握飲食規(guī)律,掌握規(guī)律以后看看到底是幾點出現(xiàn)尿床,比如11點半2點、12點這個時間,最好提前半小時盡量喚醒,一定要注意喚醒,有的家長這種孩子遺尿的孩子往往是很難喚醒,家長經常說怎么叫也叫不醒掐、扭、打、拽都不行,反正就想各種方法盡量讓他清醒,孩子迷迷糊糊盡量自己清醒的狀態(tài)下要自己走到廁所自己排尿然后再回來睡覺,這是叫喚醒;還有注意做排尿訓練,盡量白天多喝水、憋尿這樣能夠提高膀胱容量,小兒容易尿床就是膀胱容量小,正常的孩子可能300到500毫升,可能就是300以下 250有點尿嘩就出去了這叫水庫容量小,還有一個就是小兒遺尿容易尿床就是憋尿肌容易興奮,閘門比較松一個水庫容量小一個閘門比較松,動不動就放水、有點水就放出去了,所以要提高膀胱括約肌也就是憋尿肌,控制興奮度讓它不容易嘩就松開排出來,注意白天要憋尿,除了多喝水注意多憋尿,一個是膀胱容量還有一個能夠提高括約肌的控制力,還應該做一個尿中斷就中斷一下,尿的過程中尿到一半停停差不多10秒鐘,再接著尿,這樣也是鍛煉憋尿肌膀胱括約肌的控制度、控制力,配合這幾個相關訓練一個是喚醒排尿訓練這點這是行為治療,還有一個注意要開導、誘導、鼓勵、表揚做好這方面的工作,千萬不要恐嚇、打罵、訓斥這種情況,家長注意這方面的問題。

    田建東主任醫(yī)師
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    全守東副主任醫(yī)師
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    田建東主任醫(yī)師
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