為什么甲狀腺功能異常但超聲檢查卻提示未見異常
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
在門診也是經(jīng)?？吹降?，有一些病人抽過血，查過甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個甲狀腺的B超，有些人覺得是多此一舉，但其實(shí)是不一樣的。因?yàn)槌檠榈闹皇羌谞钕俚墓δ?，但是做超聲檢查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒有腫大，甲狀腺里面有沒有長結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過通過抽血來查，所以這兩個是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個甲狀腺癌，是一個惡性結(jié)節(jié)，所以這兩項(xiàng)檢查是不能說只查一項(xiàng)就可以的。
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在門診也是經(jīng)?？吹降?，有一些病人抽過血，查過甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個甲狀腺的B超，有些人覺得是多此一舉，但其實(shí)是不一樣的。因?yàn)槌檠榈闹皇羌谞钕俚墓δ?，但是做超聲檢查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒有腫大，甲狀腺里面有沒有長結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過通過抽血來查，所以這兩個是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個甲狀腺癌，是一個惡性結(jié)節(jié)，所以這兩項(xiàng)檢查是不能說只查一項(xiàng)就可以的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需要做超聲檢查的原因如下：
1.B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及位置，是位于甲狀腺的上部、中部部、下部、靠前面還是靠后等；
2.明確結(jié)節(jié)與周圍邊界是否清楚；
3.可以通過回聲的高低，確定有無出血、囊性病變、鈣化，同時可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果有結(jié)節(jié)有鈣化，還可以確定鈣化的類型，是針尖樣鈣化、粗大鈣化，還是環(huán)狀蛋殼樣鈣化；并且不同位置回聲的高低還跟甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。
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建議做甲狀腺功能檢查應(yīng)空腹。
甲狀腺激素里的TSH（促甲狀腺激素）受的干擾因素特別多，所以盡量空腹抽血。除空腹抽血外，盡量時間點(diǎn)相對固定，最好是在上午抽血，不建議下午抽血，因?yàn)榧谞钕偌に卦诹璩繒r會處于最高水平，而到了下午3點(diǎn)左右會處于最低水平，它們之間可能差到1.5。如早晨9點(diǎn)抽血和下午3點(diǎn)抽血能差到大概差到0.5。
有研究發(fā)現(xiàn)，如果是空腹抽的血和吃完飯后再抽的血相比，吃完飯后查的促甲狀腺激素會偏低，可能會影響判斷，所以甲狀腺功能檢查還是建議空腹檢查，這樣更準(zhǔn)確。
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到醫(yī)院檢查身體的檢查手段非常多，有X光、有ct、有磁共振，還有超聲，甚至還有pet ct這些檢查。對于甲狀腺器官來講，為什么首先要做超聲檢查？每年在做體檢的時候，都會做到甲狀腺的超聲檢查，因?yàn)榧谞钕俪曀泻芏嗟膬?yōu)勢，首先第一個不需要任何的準(zhǔn)備工作，比如說腹部做肝膽胰脾需要空腹，做泌尿系的可能需要憋尿，做這個的話是不需要任何準(zhǔn)備工作的。第二個可以重復(fù)檢查，沒有任何損傷，因?yàn)閄線也好，ct也好，可能在掃描的過程中會有X線的損傷，但超聲的話是沒有任何損傷的，所以對患者也是非常的安全。第三個就是非常的方便，只要患者躺在床上，用超聲儀在頸部，掃描一下就可以全面的了解甲狀腺的大小，里面有沒有結(jié)節(jié)，有沒有腫瘤，周圍的情況都可以做一個全面的了解。價格也非常低，現(xiàn)在檢查一個甲狀腺，可能60塊錢就可以了，而且還有醫(yī)保，所以價格就更便宜了。還有現(xiàn)在甲狀腺是超聲技術(shù)也是非常的好，分辨率非常高，所以現(xiàn)在兩個毫米，甚至一個毫米的一些細(xì)節(jié)，超聲上都可以發(fā)現(xiàn)。甲狀腺超聲不但可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶，而且可以對甲狀腺做大致的一個診斷是良性的，惡性的，會有個大致的一個傾向性的診斷也是可以的，所以一般來講首選甲狀腺超聲檢查。
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在妊娠的早期會給一些孕婦做甲狀腺功能的測定，在孕早期做甲狀腺功能的測定，可以及早的發(fā)現(xiàn)是否存在有甲狀腺功能異常，一般來說是對于曾經(jīng)在懷孕前就診斷過甲狀腺功能異常的女性，在懷孕早期一定要做甲狀腺功能的檢查，或者曾經(jīng)有過頭顱的手術(shù)，或者是有過甲狀腺的手術(shù)，或者做過放射線的治療，碘131的治療等等這一類的婦女，要做甲狀腺功能的測定。
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造成甲狀腺功能異常常見的炎癥叫橋本氏病，學(xué)名叫做慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，它是甲狀腺的慢性炎癥，與遺傳有關(guān)，同時是一個自身免疫性疾病，大部分是由于病毒或其他感染造成的。
目前其病因不是特別確切，它是一個有遺傳背景的，受環(huán)境因素影響的自身免疫病，所以管它叫做慢性淋巴細(xì)胞性的甲狀腺炎，它對甲狀腺是一個慢性破壞，破壞早期會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，隨著時間推移，最終結(jié)果導(dǎo)致的是甲狀腺功能減退，由于破壞時間漫長，可能十年到二十年，所以叫慢性淋巴細(xì)胞性的甲狀腺炎。它的治療是替代治療，替代治療就是長期的慢性過程，所以建議一定要及時就診檢查，把功能恢復(fù)到正常范圍。
