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吳睿主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的病理機(jī)制是怎樣的

收聽(tīng):3.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

主要是由于血液從顱內(nèi)血管破裂,不管是有高血壓的原因,或者說(shuō)其他刺激原因等等,而造成血液破入蛛網(wǎng)膜下腔,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔之后直接刺激了腦細(xì)胞,造成腦細(xì)胞的腫脹、液化、壞死。從而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀,其次血液破入蛛網(wǎng)膜下腔之后,釋放出許多危害性比較大的因子,比如說(shuō)自由基、趨化因子、炎性因子等等,這些因子也促進(jìn)了患者神經(jīng)細(xì)胞壞死的過(guò)程。在臨床中我們有相應(yīng)的藥物,來(lái)改善這些壞死因子。

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    吳睿主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血 收聽(tīng):4.94w

    蛛網(wǎng)膜下腔出血也是,腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種,所謂蛛網(wǎng)膜下腔,因?yàn)槟X的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨,顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋,這個(gè)雞蛋,雞蛋它有雞蛋殼,那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ,雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜,這種膜也跟顱腔一樣腦組織,顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜,保護(hù)腦組織,然后硬腦膜下邊就是腦組織,就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣,雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著,然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水,那在腦子表面在硬腦膜之間,有腔隙有時(shí)出血它就出在這個(gè)腔隙里面,它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉,腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面,這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血,另外這種出血一般都是零散性的,可能量比較分散它不集中,這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    林凱副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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  • 什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血 收聽(tīng):2.42w

    蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂,血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱,可分為自發(fā)性(約占腦血管意外的百分之十五,多見(jiàn)于30到70歲)和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血,指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦卒中的百分之十,是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國(guó)發(fā)病率約為十萬(wàn)分之二每年,亦有報(bào)道為每年六到二十十萬(wàn)分之。還可見(jiàn)因腦實(shí)質(zhì)內(nèi),腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜,由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔,正常由無(wú)色透明的腦脊液充盈。當(dāng)腦血管發(fā)生破裂時(shí),血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    徐長(zhǎng)中主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    蛛網(wǎng)膜下腔是腦子表面的腔系,普通人很難理解蛛網(wǎng)膜下腔,理解腦子蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜分布到腦的溝回之間,和外面的那層軟腦膜中間會(huì)有腔隙這叫蛛網(wǎng)膜下腔。在蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊液,還有叫蛛網(wǎng)膜小梁的結(jié)構(gòu),這些小梁的結(jié)構(gòu)就像我們坐公交車都要伸出手抓住的繩,這樣公交車一剎車一啟動(dòng)的時(shí)候你不會(huì)飛出去。腦子也是通過(guò)這樣的結(jié)構(gòu)抓在了腦膜上,然后腦子運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,你不會(huì)顱骨走了腦子不走,這樣才能跟著一起走,所以這樣的結(jié)構(gòu)腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔。因?yàn)槿祟惖拇竽X非常精細(xì),所以一定要好好保護(hù)避免它撞到顱骨上的水墊,以及這種小梁的結(jié)構(gòu)來(lái)保護(hù)腦子的安全。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于供應(yīng)腦部血流的主要大血管,都是走在這些蛛網(wǎng)膜下腔里的。而這個(gè)大血管上如果長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤或者是有動(dòng)脈畸形的問(wèn)題,它發(fā)生破裂出血的時(shí)候血就會(huì)大量的流到蛛網(wǎng)膜下腔去,導(dǎo)致腦脊液變成血性的腦脊液,然后在CT上就看到比較明顯的不是腦內(nèi)血塊那樣的結(jié)構(gòu),而是表現(xiàn)的一層出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    徐躍嶠副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科
    02:39
  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥 收聽(tīng):1.44k

    蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有: 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水, 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。

    石德全主任醫(yī)師
    內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:16
  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血主要分為創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中絕大部分是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,多半由動(dòng)脈瘤引起。針對(duì)有動(dòng)脈瘤的病人,需做血管造影DSA檢查,并通過(guò)夾閉手術(shù)或介入手術(shù),及時(shí)夾閉動(dòng)脈瘤。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量比較大,病情比較危重,可以選擇除大骨瓣減壓術(shù),合并有顱內(nèi)出血,還要做腦室引流、血腫引流,或者顱內(nèi)血腫清除等手術(shù)。這些手術(shù)指征,要依據(jù)每個(gè)病人的具體情況而定,不是籠統(tǒng)的概括,對(duì)這些手術(shù)指征的把握需依賴醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平??寡趸瘎┖妥杂苫宄齽貉踝杂苫宄齽┘斑^(guò)氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化物的積累過(guò)程,又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發(fā)性腦損,在治療痙攣中效果較好。

    徐長(zhǎng)中主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:48