什么是膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)和國(guó)外做的是不多的，但膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)是有要求的。對(duì)于早期的胰腺癌手術(shù)病人，我們建議可以做微創(chuàng)手術(shù)；對(duì)于那些中期或比較晚期的病人，我們還是不建議做微創(chuàng)手術(shù)，尤其是那些膽囊癌侵犯了膽囊以外的，這個(gè)時(shí)候做微創(chuàng)手術(shù)效果不好。但是對(duì)于在膽囊腔里 ，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有突破角膜層的膽囊癌，我們建議做微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槟懩椅?chuàng)手術(shù)以后創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快，可以很快接上后續(xù)的治療，治療效果應(yīng)該是比較好的。膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)到目前為止還是有爭(zhēng)論，因?yàn)槟懩野┪?chuàng)手術(shù)有一定的難度。如果沒(méi)有一定微創(chuàng)技術(shù)的基礎(chǔ)的話(huà)，做膽囊癌微創(chuàng)手術(shù)是有一定的難度的。所以我們建議要做膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)，盡量在大的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。
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膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)和國(guó)外做的是不多的，但膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)是有要求的。對(duì)于早期的胰腺癌手術(shù)病人，我們建議可以做微創(chuàng)手術(shù)；對(duì)于那些中期或比較晚期的病人，我們還是不建議做微創(chuàng)手術(shù)，尤其是那些膽囊癌侵犯了膽囊以外的，這個(gè)時(shí)候做微創(chuàng)手術(shù)效果不好。但是對(duì)于在膽囊腔里 ，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有突破角膜層的膽囊癌，我們建議做微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槟懩椅?chuàng)手術(shù)以后創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快，可以很快接上后續(xù)的治療，治療效果應(yīng)該是比較好的。膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)到目前為止還是有爭(zhēng)論，因?yàn)槟懩野┪?chuàng)手術(shù)有一定的難度。如果沒(méi)有一定微創(chuàng)技術(shù)的基礎(chǔ)的話(huà)，做膽囊癌微創(chuàng)手術(shù)是有一定的難度的。所以我們建議要做膽囊癌的微創(chuàng)手術(shù)，盡量在大的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。
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微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)概念，腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡都屬于微創(chuàng)手術(shù)，另外還有利用自然腔道進(jìn)行的手術(shù)和通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)總體有幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，它的治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。第二，它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。第三，住院時(shí)間比較短，一般手術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)，十二到二十四小時(shí)就可以恢復(fù)進(jìn)食，三到五天病人可以出院，一周以后基本上可以恢復(fù)一般的體力活動(dòng)能力。第四，微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較低。最后，微創(chuàng)手術(shù)的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)手術(shù)，并且腹腔鏡手術(shù)可以借助于更先進(jìn)的操作器械，比如超聲刀等，比傳統(tǒng)手術(shù)止血更容易。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指，在臨床當(dāng)中對(duì)乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式，我們臨床上常見(jiàn)的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，主要是用于乳腺腫塊，以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過(guò)真空旋切系統(tǒng)在乳房上，只有一個(gè)孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口，手術(shù)過(guò)程時(shí)間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中，乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常大，給病人帶來(lái)術(shù)后美觀，創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對(duì)大型的乳腺手術(shù)，比如說(shuō)乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù)，也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式，這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的，就是術(shù)后比較美觀對(duì)病人的軀體形象能夠得到滿(mǎn)足。
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膽結(jié)石就是指膽囊結(jié)石和膽道內(nèi)的結(jié)石，都統(tǒng)稱(chēng)為膽結(jié)石。對(duì)膽囊內(nèi)的結(jié)石，我們目前采取的微創(chuàng)手術(shù)，就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，而對(duì)于膽管內(nèi)的結(jié)石，我們根據(jù)石頭的部位不同，所采取的方法和措施以及手術(shù)也不相同。
對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來(lái)說(shuō)，如果病人沒(méi)有癥狀也沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)石阻塞，遠(yuǎn)處的肝段或肝葉的受損，那么我可以臨床觀察，要對(duì)肝外膽管結(jié)石，也就是說(shuō)我們說(shuō)的左右肝管以下的包括膽總管、肝總管。對(duì)于肝外膽管結(jié)石，我們采取的微創(chuàng)手術(shù)方法，一般首選的是內(nèi)鏡下逆行行胰膽管造影取石術(shù)，也就是我們說(shuō)的ERCP手術(shù)，這樣具有創(chuàng)傷小、切口也小、術(shù)后恢復(fù)也快。
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膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在膀胱腫瘤治療的各個(gè)階段。
具體采用情況如下：
1、對(duì)于表淺性的膀胱癌，可以通過(guò)經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù)來(lái)達(dá)到根治的效果。就是有專(zhuān)門(mén)的器械經(jīng)過(guò)尿道將膀胱電切鏡經(jīng)過(guò)尿道套到膀胱里，電切鏡前面有一個(gè)刀頭，可通過(guò)刀頭將腫瘤切除，然后通過(guò)沖水或電切鏡將腫瘤夾出來(lái)。
2、對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，可做腹腔鏡下的根治性膀胱切除。
3、還有腹腔鏡下的膀胱部分切除術(shù)對(duì)一部分特殊病例也是適合的，就是腹腔鏡下切除一部分膀胱，連腫瘤一起切除，然后將膀胱縫合起來(lái)。
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微創(chuàng)手術(shù)指的就是手術(shù)的創(chuàng)傷比較小、切口小，而且做手術(shù)的區(qū)域創(chuàng)傷小，而且并發(fā)癥比較少。病人能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，并且手術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)是比較少的。比如腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，從以前的大切口變?yōu)樾∏锌?，只是?cm的切口大小，就能夠 將膽囊切除，拿出體外。
還有就是微創(chuàng)的血管介入治療，并不是像以前血管疾病，需要開(kāi)刀手術(shù)，而是通過(guò)穿刺，在血管腔內(nèi)就能夠完成手術(shù)，也是非常微創(chuàng)的。
