發(fā)現(xiàn)腸息肉必須做手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)大多數(shù)患者來(lái)講,一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉,是要選擇手術(shù)治療的;當(dāng)然也有一些息肉是良性的,也可以考慮暫時(shí)不手術(shù),比如說(shuō)兒童型的息肉,一般是考慮良性,不存在惡變的可能性;另外一個(gè)就是增生性的息肉,因?yàn)樵錾缘南⑷馐且粋€(gè)良性病變,也不會(huì)發(fā)生癌變,像這樣的息肉可以暫時(shí)不考慮手術(shù)。但整體上來(lái)講,一旦發(fā)現(xiàn)息肉還是主張做手術(shù)切除的。
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對(duì)大多數(shù)患者來(lái)講,一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉,是要選擇手術(shù)治療的;當(dāng)然也有一些息肉是良性的,也可以考慮暫時(shí)不手術(shù),比如說(shuō)兒童型的息肉,一般是考慮良性,不存在惡變的可能性;另外一個(gè)就是增生性的息肉,因?yàn)樵錾缘南⑷馐且粋€(gè)良性病變,也不會(huì)發(fā)生癌變,像這樣的息肉可以暫時(shí)不考慮手術(shù)。但整體上來(lái)講,一旦發(fā)現(xiàn)息肉還是主張做手術(shù)切除的。
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甲狀腺癌對(duì)放化療都不敏感,所以手術(shù)治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講,如果手術(shù)能徹底切除腫瘤,是可以達(dá)到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為甲狀腺癌是一種懶癌,它發(fā)展緩慢,可以選擇觀察、隨訪、不需要手術(shù)。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時(shí)再進(jìn)行手術(shù)也來(lái)得及,日本就主要持有這個(gè)觀點(diǎn),但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌,但也發(fā)展得非常的快,短期內(nèi)就導(dǎo)致生命的一個(gè)喪失,我們目前的手段沒(méi)法區(qū)別出一個(gè)甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者,所以不推薦觀察隨訪,推薦只要確診是甲狀腺癌都進(jìn)行手術(shù)。
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大腸息肉是生活中的常見疾病,簡(jiǎn)單的理解就是腸道多了一塊本不應(yīng)該存在的小肉粒,大家最關(guān)心的問(wèn)題就是這種小肉粒會(huì)不會(huì)癌變?有一個(gè)案例一位50多歲的女患者,她在六年前就因?yàn)槔阊槌隽艘覡罱Y(jié)腸的息肉,經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)是一個(gè)腺瘤樣的息肉,當(dāng)時(shí)就囑咐她應(yīng)盡快的切除掉但她總認(rèn)為是醫(yī)生的危言聳聽沒(méi)有當(dāng)回事,直到最近一次便血又腹痛來(lái)就診發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是腸癌了,一般而言炎癥性的息肉、增生性的息肉是不會(huì)癌變的,只有腺瘤樣的息肉是會(huì)發(fā)生惡變,但是切除之前很難確診,所以建議發(fā)現(xiàn)的所有息肉都應(yīng)該切除掉,那么特別是大體積的超過(guò)一公分以上的息肉和高度懷疑惡變的息肉都是需要及時(shí)的切除掉。那么腺瘤樣的息肉惡變到癌癥一般需要五到十年的時(shí)間,在息肉癌變之前一定要盡量的把它消滅在萌芽狀態(tài)這樣才能防止息肉的一個(gè)惡變,不讓對(duì)其身體的健康產(chǎn)生危害。
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腸息肉有遺傳的原因,導(dǎo)致有一部分息肉肯定是和遺傳相關(guān)的,比如說(shuō)這個(gè)家族性,腺瘤性息肉病這是一個(gè)遺傳病,而且這個(gè)病的危害就是它是一定會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘?,所以我們一旦發(fā)現(xiàn)或者說(shuō)確診這種,家族性遺傳性息肉病的情況下,我們是建議患者早期做手術(shù)的,因?yàn)檫@個(gè)疾病是一定會(huì)發(fā)生癌變的,隨著年齡的增長(zhǎng)它的癌變風(fēng)險(xiǎn)就越高。
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腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面,像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征,這都是有明確的家族史的。另外就是對(duì)于有直系親屬有直腸或結(jié)腸癌發(fā)病的患者,那么他發(fā)生結(jié)直腸癌的幾率比正常人群要高4倍,就是說(shuō)他的風(fēng)險(xiǎn)要大4倍,這個(gè)是有資料統(tǒng)計(jì)的。所以建議這種患者應(yīng)該定期地及時(shí)地復(fù)查腸鏡,把息肉惡變的幾率扼殺在萌芽狀態(tài)當(dāng)中,及時(shí)地切除息肉,就不會(huì)引起結(jié)直腸癌了。
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腸息肉可能會(huì)惡變。臨床工作中,較危險(xiǎn)的幾個(gè)息肉:第一、管狀息肉。第二、絨毛狀息肉,還有側(cè)向發(fā)育的盤狀息肉。這三種息肉如果不處理肯定是發(fā)生癌變的,還有年輕人不正常的飲食習(xí)慣,其中遺傳性疾病叫遺傳性家族性息肉病,這種病人就是他的父輩有這個(gè)病后,子女肯定有這個(gè)病,往往這些病人到了20歲、30歲后,息肉都會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥,這部分病人就是說(shuō)我們很多息肉,一個(gè)是盤狀的側(cè)向發(fā)育的息肉叫鋸齒狀的,還有管狀息肉,絨毛狀息肉,還有家族遺傳性的息肉病的病人,是肯定要發(fā)展成腫瘤的。