胰腺癌在臨床上該怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
關(guān)于胰腺癌的治療,到目前為止能夠使胰腺癌治愈的手段,唯一手段還是外科手術(shù)。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,做根治性切除,胰腺腫瘤是可以治愈的。但遺憾的是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)的胰腺腫瘤,大部分病人都屬于中期或晚期了,已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。所以目前為止對(duì)胰腺腫瘤,在治療方面,我們主張患者如果有手術(shù)的機(jī)會(huì),還是采用手術(shù)治療。手術(shù)治療方面,我們分為兩種方法,一種是傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù),另外一種是近20年發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)。如果患者能做手術(shù),有用手術(shù)切除機(jī)會(huì)的,我們建議患者還是盡早做微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)一是創(chuàng)傷小,二是恢復(fù)快,還有效果比較好。
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關(guān)于胰腺癌的治療,到目前為止能夠使胰腺癌治愈的手段,唯一手段還是外科手術(shù)。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,做根治性切除,胰腺腫瘤是可以治愈的。但遺憾的是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)的胰腺腫瘤,大部分病人都屬于中期或晚期了,已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。所以目前為止對(duì)胰腺腫瘤,在治療方面,我們主張患者如果有手術(shù)的機(jī)會(huì),還是采用手術(shù)治療。手術(shù)治療方面,我們分為兩種方法,一種是傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù),另外一種是近20年發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)。如果患者能做手術(shù),有用手術(shù)切除機(jī)會(huì)的,我們建議患者還是盡早做微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)一是創(chuàng)傷小,二是恢復(fù)快,還有效果比較好。
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胰腺癌的臨床分期,比較通用的為T(mén)NM分期,T代表腫瘤本身,N代表有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M代表腫瘤有沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移,如肝臟、肺臟、腹膜的種植轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤一般都會(huì)局限在胰腺之內(nèi),然后腫瘤的大小大多在2公分或5公分以?xún)?nèi),沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移,這部分病人可以獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著腫瘤的變大,周?chē)艿那址?,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,或者是遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移,這部分病人也叫中晚期的胰腺癌,這些病人一般都會(huì)失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì),即便是手術(shù)也是姑息性的手術(shù),如胃空腸吻合、膽腸吻合。
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喉癌的分期主要是與腫瘤的病變位置有關(guān)系。如果腫瘤比較局限,特別是局限于單側(cè)的聲帶區(qū)域,這種情況一般屬于早期病變。如果腫瘤范圍比較廣,已經(jīng)侵犯雙側(cè)聲帶,但是聲帶動(dòng)度是好的,這種情況一般屬于第二期。如果腫瘤病變范圍比較廣,已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)的聲帶麻痹,這種情況一般就是三期。如果腫瘤范圍比較大,已經(jīng)侵犯甲狀軟骨或者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這種情況就屬于四期。
因此,對(duì)于喉癌的患者,發(fā)病之后需要到耳鼻喉科就診,要做一下喉鏡檢查、喉部CT檢查、頸部淋巴結(jié)彩超檢查,通過(guò)這些輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),就可以進(jìn)行分期、分型,然后進(jìn)行后續(xù)治療。
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心內(nèi)膜炎是病原微生物引起來(lái)的炎癥,首先要抗炎治療,抗炎藥物、抗菌藥物一定要使用一些比較強(qiáng)力的,一定要使用殺菌劑,比如說(shuō)我們一些青霉菌、鏈霉素、先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等等,第二使用抗菌素這個(gè)劑量一定要足,療程一定要夠,一旦確診心內(nèi)膜炎,那這個(gè)抗菌素療程可能需要6-8周甚至更長(zhǎng)。
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我們醫(yī)生在進(jìn)行檢查的時(shí)候,進(jìn)行的一個(gè)分度,如果是他在頰舌向也就是我們的牙齒,唇側(cè)面和舌側(cè)面,你用手指去搬動(dòng)的時(shí)候,輕輕用很輕的力量它就會(huì)搖動(dòng),這個(gè)時(shí)候是一度松動(dòng)。如果它顫近遠(yuǎn)中也就是說(shuō)左側(cè)和右側(cè),再加上我們的朝嘴唇方向和朝舌頭方向,四個(gè)面兒都有松動(dòng)的時(shí)候,是我們的二度松動(dòng)。如果是這兩個(gè)面兒都有松動(dòng),再加上我們上下,你按壓上下的時(shí)候它也有松動(dòng),就是三度松動(dòng)。所以我們牙齒一般有生理性動(dòng)度的時(shí)候,您是感覺(jué)不到的,如果是你是發(fā)現(xiàn)牙齒沒(méi)用,你用手指去輕輕或者用舌頭去舔它的時(shí)候,它都有松動(dòng)的,這個(gè)時(shí)候呢就是牙齒已經(jīng)發(fā)生了很?chē)?yán)重的疾病了。
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子宮內(nèi)膜癌在臨床上的分期如下:
1、一期是腫瘤局限于子宮宮體,沒(méi)有宮外的轉(zhuǎn)移,這個(gè)期別比較早,預(yù)后也比較好。
2、二期是腫瘤侵犯宮頸間質(zhì),但無(wú)宮體外蔓延。
3、三期相對(duì)來(lái)說(shuō),期別就比較晚了,它發(fā)生了局部和區(qū)域的擴(kuò)散,這個(gè)區(qū)域的擴(kuò)散主要是指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
4、四期級(jí)別更晚了,它已經(jīng)侵犯到膀胱,向后侵犯到的直腸。