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林久鑾副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

癲癇持續(xù)狀態(tài)要做哪些檢查

收聽:2.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

癲癇持續(xù)狀態(tài)急性發(fā)作的時候,有條件的話我們最好立刻給他戴上腦電圖,腦電圖這個時候會看到,他這個持續(xù)地放電,我們就可以根據(jù)腦電圖,給他推注一些安定來終止他這種持續(xù)狀態(tài)。比如說推完安定,我們看腦電圖癲癇持續(xù)狀態(tài)是不是終止了,這對我們來說有非常重要的參考意義。然后還需要做的檢查就是需要化驗檢查,查一下他的電解質(zhì),比如說鉀、鈉、鋁這些離子是不是正常,還有這個血糖是不是偏低。

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    林久鑾副主任醫(yī)師
    神經(jīng)外科
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  • 癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙,嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。 SE的總體死亡率高達 20%,因此,對SE患者進行早期病情及預(yù)后的準確評估可指導臨床醫(yī)師制定個體化治療方案,最大限度地使患者獲益。

    袁靜副主任醫(yī)師
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  • 臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。

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    癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘,如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),對腦細胞影響較大,可能會導致腦細胞缺氧,引起腦細胞水腫。嚴重時可引起高顱壓,可能會導致患者腦功能異常,嚴重時可以影響到患者的智力。 必要時進行腦保護治療,可以應(yīng)用依達拉奉、腦蛋白水解物,也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作,臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入,用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征,包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制,應(yīng)及時的減量或者停藥。

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  • 最重要的特點就是癲癇出現(xiàn)一種沒有緩解的現(xiàn)象,持續(xù)的時間比較長,包括比如說大發(fā)作,就是強直陣攣的癲癇持續(xù)狀態(tài),一直四肢抽搐的癲癇持續(xù)狀態(tài)。肢體劇烈地抽搐,超過五分鐘到十分鐘,風險比較大,而且可能還會抑制呼吸,分泌物增多,會出現(xiàn)窒息的風險。還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)叫非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài),它是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種,表現(xiàn)為意識的減弱,或者意識不清,持續(xù)的時間特別長,可以出現(xiàn)分泌物增多,呼吸道阻塞這些風險。

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    癲癇持續(xù)狀態(tài)的類型比較多,有驚厥性的非驚厥性,還有失神持續(xù)狀態(tài),難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),以及超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),在既往我們一般都是根據(jù)發(fā)作持續(xù)時間,超過了三十分鐘以上的癲癇發(fā)作或者是兩次發(fā)作間意識沒有完全恢復(fù)。為了強調(diào)早期干預(yù)在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的重要性。目前國際上將驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的持續(xù)時間,定義為五分鐘。伴有意識改變的局灶性的癲癇持續(xù)狀態(tài),定義為十分鐘 。非驚厥性癲癇狀態(tài)持續(xù)時間,目前沒有定論。失神持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時間,定義為超過十到十五分鐘。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),是指使用苯二氮卓類,加另一種抗癲癇藥物,仍不能終止發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)。由于臨床研究證據(jù)有限,目前對這一類,持續(xù)狀態(tài)的處理上,缺乏統(tǒng)一的意見。超級難治型癲癇持續(xù)狀態(tài),當麻醉藥物,治療癲癇持續(xù)狀態(tài)超過24小時,包括麻醉機維持或者是減量過程,癲癇發(fā)作或者腦電圖癇樣放電,仍無法終止或復(fù)發(fā)時,定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

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