高血壓患者會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
確實(shí)有病人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受,醫(yī)學(xué)上也是承認(rèn)耐藥性的,可能過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間之后機(jī)體對(duì)這種藥物慢慢就不敏感了。這時(shí)候再吃藥可能降壓的效果就不好,這個(gè)時(shí)候可能選取幾個(gè)方案。第一個(gè)方案就是藥物可以做小劑量的調(diào)整,之前吃的量不大現(xiàn)在可以增加劑量。因?yàn)榻祲核幬锸怯性瓌t的單片降壓藥物它翻倍之后,降壓的效果并不是翻倍的。所以不推薦給它往上加量這種方式,而推薦的是聯(lián)合的方式就像剛才提到的藥物的聯(lián)合,會(huì)有增加它的相互作用,減少副作用的這些機(jī)制,所以在聯(lián)合用藥的情況下,血壓可能實(shí)現(xiàn)更好的控制,就根據(jù)病人的情況選擇加用一種到兩種更適合的藥物,這樣也可以實(shí)現(xiàn)血壓很好的控制。
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確實(shí)有病人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受,醫(yī)學(xué)上也是承認(rèn)耐藥性的,可能過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間之后機(jī)體對(duì)這種藥物慢慢就不敏感了。這時(shí)候再吃藥可能降壓的效果就不好,這個(gè)時(shí)候可能選取幾個(gè)方案。第一個(gè)方案就是藥物可以做小劑量的調(diào)整,之前吃的量不大現(xiàn)在可以增加劑量。因?yàn)榻祲核幬锸怯性瓌t的單片降壓藥物它翻倍之后,降壓的效果并不是翻倍的。所以不推薦給它往上加量這種方式,而推薦的是聯(lián)合的方式就像剛才提到的藥物的聯(lián)合,會(huì)有增加它的相互作用,減少副作用的這些機(jī)制,所以在聯(lián)合用藥的情況下,血壓可能實(shí)現(xiàn)更好的控制,就根據(jù)病人的情況選擇加用一種到兩種更適合的藥物,這樣也可以實(shí)現(xiàn)血壓很好的控制。
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硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性,目前硝酸酯類已廣泛應(yīng)用于冠心病,嚴(yán)重的高血壓和充血性心衰,尤其在抗心絞疼治療中因應(yīng)用硝酸酯類,安全、有效、副作用少、且與其它抗心絞疼藥物,如鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑有協(xié)同作用,在長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中由于耐受性的產(chǎn)生,硝酸甘油的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)和抗缺血效應(yīng)迅速減弱,使其長(zhǎng)期應(yīng)用有限,目前認(rèn)為有幾種機(jī)制可解釋這種耐藥性,第一、鳥苷環(huán)化酶的史密狀態(tài);第二、磷酸二酯酶活性增高,導(dǎo)致分解加快;第三、細(xì)胞內(nèi)巰基耗結(jié);第四、硝酸甘油生物轉(zhuǎn)化障礙,隨著對(duì)硝酸酯類作用機(jī)制和耐藥性的認(rèn)識(shí),為了發(fā)揮硝酸酯類的療效避免發(fā)生耐藥性,目前有三種方法:一、是硝酸酯間歇療法;二、提供琉球基供體;三、合用其它血管擴(kuò)張劑,避免耐藥性的發(fā)生。
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這其實(shí)是很多的高血壓病人心理的一些困惑,也是我經(jīng)常會(huì)被問到的問題,其實(shí)治療高血壓中,目前的的這些醫(yī)院開的正規(guī)的高血壓藥物的話,安全性是比較高的,而且副作用很小的。所以說(shuō)大多數(shù)來(lái)講都是可以長(zhǎng)期服用的,基本上不存在那樣的問題。
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可能是有的,但是如果血壓控制的比較好,沒有較大的副作用,臟器、心肝腎沒有什么異常,一般是不需要更換藥物的。其實(shí)我們是不建議高血壓的患者隨意更換藥物,因?yàn)楦鼡Q藥物會(huì)引起一個(gè)血壓的波動(dòng)的情況,可能引起一個(gè)不好的情況發(fā)生。如果更換藥物,可以在醫(yī)生的建議下,更換一些中長(zhǎng)效的控緩釋制劑,副作用較小,效果平穩(wěn)。
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老年人可能有的時(shí)候吃的時(shí)間長(zhǎng)了,鈣離子拮抗劑會(huì)造成牙齦紅腫,就應(yīng)該換藥。還有的老年人吃鈣離子拮抗劑會(huì)造成下肢的靜脈水腫,這樣也應(yīng)該換藥。還有的老年人吃著藥以后就是有耐受性了,這樣也應(yīng)該換藥。
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安眠藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性。這種耐藥性具體表現(xiàn)在:
1、服藥時(shí)間越長(zhǎng),這個(gè)藥物的作用越小,再加量的時(shí)候不但不起到治療作用,藥物的副作用就體現(xiàn)出來(lái)了。
2、成癮性就表現(xiàn)在病人對(duì)這個(gè)藥依從性非常非常好,如果哪一天沒有吃這個(gè)藥,病人就出現(xiàn)失眠、急躁、易怒等不穩(wěn)定的情緒。