為什么病理診斷被認為是疾病的金標準
在醫(yī)學發(fā)展當中病理學科從無到有,從有到發(fā)展它扮演的角色決定了它必須是金標準。它能判定腫瘤的性質(zhì),它能判定疾病的性質(zhì)能解讀疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,能給醫(yī)生最準確最重要的指導臨床治療的信息。所謂金標準是指依靠病理醫(yī)生非常有經(jīng)驗地、準確性地、有效性地對我們的切片圖像進行分析、解讀,這需要非常長時間的訓練。需要非常有經(jīng)驗的病理醫(yī)生才能作出金標準的診斷。
在醫(yī)學發(fā)展當中病理學科從無到有,從有到發(fā)展它扮演的角色決定了它必須是金標準。它能判定腫瘤的性質(zhì),它能判定疾病的性質(zhì)能解讀疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,能給醫(yī)生最準確最重要的指導臨床治療的信息。所謂金標準是指依靠病理醫(yī)生非常有經(jīng)驗地、準確性地、有效性地對我們的切片圖像進行分析、解讀,這需要非常長時間的訓練。需要非常有經(jīng)驗的病理醫(yī)生才能作出金標準的診斷。
在醫(yī)學發(fā)展當中病理學科從無到有,從有到發(fā)展它扮演的角色決定了它必須是金標準。它能判定腫瘤的性質(zhì),它能判定疾病的性質(zhì)能解讀疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,能給醫(yī)生最準確最重要的指導臨床治療的信息。所謂金標準是指依靠病理醫(yī)生非常有經(jīng)驗地、準確性地、有效性地對我們的切片圖像進行分析、解讀,這需要非常長時間的訓練。需要非常有經(jīng)驗的病理醫(yī)生才能作出金標準的診斷。
1、建議胃病患者每年定期做胃鏡檢查,因為胃鏡是胃癌診斷的金標準。胃鏡的厲害之處在于它借助一條纖細柔軟的管子伸入胃中,通過鏡子一樣的探頭,醫(yī)生能直視胃部,將胃看得一清二楚,不放過一點細微變化。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘,可能跟手上長了一個斑塊一樣,只是胃黏膜的顏色發(fā)生了一點變化,目前的CT、造影技術(shù)能掃描出一定直徑的胃部病變,但無法捕捉到如此細微的變化,因此該做胃鏡的千萬別猶豫。
診斷乳腺癌的金指標一般是病理學的檢查,像針吸活檢,主要是能確定腫物的性質(zhì)。乳腺癌的檢查,這兩年進步最快的就是乳腺的彩超,基本上準確率很高。目前來說有彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超能夠確定腫物性質(zhì)。乳腺的檢查一般會有Bi-RAD分級,一般4級以上,4A有10%是乳腺癌,4B能達到50%,所以通過超聲的檢查,也能夠確定,但是最后確定還是病理學的檢查,金標準還是乳腺腫物的針吸活檢。
診斷宮頸癌的金標準是組織病理學檢查。但不是說每個病人一來就會做陰道鏡或者組織病理學,這一般分三步:第一、就是TCT檢查,首先在篩查這部分人中是不是有脫落細胞學有問題,如果有問題可以進一步做陰道鏡篩查,陰道鏡下就會取病理,正規(guī)的陰道鏡都是取病理在顯微鏡下看,所以一定要做組織病理學的活檢,如果整個宮頸在顯微鏡下看沒有什么特別特殊的,也要取3、6、9、12這四個部位,點狀的組織學去送病理,這是診斷宮頸癌的金標準。
腦梗死的診斷相對較復雜,要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),查體后獲得的一個體征,還有輔助檢查來進行綜合的判斷?;颊叩谋憩F(xiàn)主要分運動和感覺兩方面,像口歪嘴斜,一側(cè)肢體的麻木無力,這些表現(xiàn)都是腦梗死的臨床癥狀,這時候醫(yī)生應(yīng)對患者進行體征檢查,經(jīng)常會看見讓患者抬抬胳膊,然后用針扎一扎,問問他感覺怎么樣,甚至有時會劃一下腳丫子,這就是進一步的來判斷他是不是腦梗塞,當然除了臨床表現(xiàn)的問診,再加查體,然后進行輔助檢查,就是影像學檢查,這時候就得用顱腦CT和磁共振了,來明確是否為腦梗死,還有腦梗死的部位,然后還有血管造影就是DSA,它是腦血管病變檢查的金標準,它雖然是腦血管病檢查的金標準,但也有缺點,它是有創(chuàng)的、花費較高,且存在一定風險,臨床運用必須可符合一定的指征,才能進行此操作。
我門臨床診斷冠心病的標準也很多,一般現(xiàn)在還是比較推崇冠脈造影術(shù)。冠脈造影術(shù)是一個診斷冠心病的金標準,當然還有冠狀部位的CT,血管檢查。臨床現(xiàn)在還有一個推崇的叫血管內(nèi)超聲,進行血管斑塊的檢查,這是近年來提出最多的一個觀點,他有可能替代冠脈造影,成為一個新的金標準。